Geležies stokos anemija vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Ženklai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Vaikų geležies stokos anemija yra klinikinis ir laboratorinis sindromas, išsivystantis dėl nepakankamo geležies kiekio vaiko organizme ir pasireiškiantis pažeidus hemoglobino susidarymą ir hipoksinius sutrikimus.
Patologija yra plačiai paplitusi: ji diagnozuojama 40% vaikų pirmaisiais gyvenimo metais ir 30% paauglių.
Geležies stokos anemija pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškia 40% vaikų
Priežastys
Antenataliniai ir postnataliniai veiksniai gali sukelti vaikų geležies stokos anemiją.
Prenatalinio vystymosi laikotarpiu veikiant antenataliniams veiksniams, jo atsargose nėra pakankamo geležies depo sukūrimo, kuris sukelia geležies stokos mažakraujystę pirmųjų 18 gyvenimo mėnesių vaikams. Šie veiksniai apima:
- nėščios moters geležies stokos anemija;
- sunki pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozė;
- fetoplacentinis nepakankamumas;
- daugiavaisis nėštumas;
- placentos atsiskyrimas;
- vėlyvas ar priešlaikinis vaiko virkštelės perrišimas;
- neišnešiotas;
- didelis kūno svoris vaikui gimus.
Ankstyvoji geležies stokos anemija dažniausiai nustatoma vaikams, sergantiems limfine-hipoplastine diateze.
Vaikams, kuriems yra limfinė-hipoplastinė diatezė, geležies stokos anemija yra dažna
Pagrindinis postnatalinis veiksnys, lemiantis geležies stokos mažakraujystės išsivystymą, yra neracionalus vaiko maitinimas, dėl kurio jo organizmas nepakankamai vartoja geležį. Rizikos grupėje yra vaikai, kurie dirbtinai maitinami karvės ar ožkos pienu, nepritaikytais pieno mišiniais. Kitos geležies trūkumo būsenos susidarymo priežastys gali būti:
- pavėluotas papildomų maisto produktų pristatymas;
- nepakankamas mityba (bet kokio amžiaus vaikams) gyvūninių baltymų, vitaminų ir mikroelementų.
Daugiau retų vaikų geležies stokos anemijos priežasčių:
- gausios paauglių mergaičių menstruacijos;
- gausus išorinis ir vidinis kraujavimas;
- celiakija;
- laktozės trūkumas;
- cistinė fibrozė;
- opinis kolitas,
- Krono liga;
- enteritas;
- Hirschsprungo liga;
- žarnyno disbiozė;
- giardiazė;
- žarnyno infekcijos.
Ženklai
Klinikinis vaikų geležies stokos anemijos vaizdas paprastai nėra labai specifinis, joje vyrauja vienas iš šių sindromų:
- Astenovegetacinis sindromas. Jo raida siejama su kūno organų ir audinių - pirmiausia centrinės nervų sistemos - hipoksija. Vaikas turi raumenų silpnumą, sunkiais atvejais - uždelstą psichomotorinį vystymąsi. Kitos astenovegetacinio sindromo apraiškos yra dirglumas, ašarojimas, dažnas alpimas, enurezė.
- Epitelio sindromas. Jo vystymasis grindžiamas pačios odos ir jos priedų pokyčiais. Vaikų nagai tampa trapūs, plaukai praranda blizgesį ir aktyviai slenka. Ant burnos gleivinės atsiranda įtrūkimų, dažnai išsivysto cheilitas ir glositas.
- Dispepsinis sindromas. Jam būdingas apetito trūkumas, vidurių pūtimas, nestabili išmatos.
- Širdies ir kraujagyslių sindromas. Vystosi sunkios geležies stokos anemijos fone. Vaikui išsivysto tachikardija, dusulys, odos cianozė, sumažėja kraujospūdis. Esant ilgam miokardo ligos eigai, gali prasidėti distrofiniai pokyčiai.
- Imunodeficito sindromas. Kliniškai pasireiškia dažnomis kvėpavimo takų ir (ar) žarnyno infekcinėmis ligomis, užsitęsusia „be priežasties“subfebrilo būkle.
- Hepatolienalinis sindromas. Jam būdinga padidėjusi kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).
Trapūs vaiko nagai yra vienas iš geležies stokos anemijos požymių
Diagnostika
Vaikų geležies stokos anemijos diagnozė atliekama pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Būdingi šie pakeitimai:
- hemoglobinas - mažesnis nei 110 g / l;
- spalvų indeksas - mažesnis nei 0,86;
- geležies kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 14 μmol / l;
- serumo feritinas - mažesnis nei 12 μg / l;
- bendras kraujo plazmos geležies surišimo pajėgumas - virš 63.
Jei reikia, nustatykite geležies stokos anemijos atsiradimo priežastį, jei reikia, atlikite kitus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:
- FEGDS;
- pilvo ir dubens organų ultragarsinis tyrimas;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- Skrandžio rentgeno nuotrauka su kontrastu;
- slapto kraujo, pirmuonių ir helminto kiaušinių išmatų tyrimas.
Gydymas
Vaikų geležies stokos anemijos terapija grindžiama šiais principais:
- priežasties, sukėlusios geležies trūkumo vystymąsi, pašalinimas;
- mitybos korekcija;
- paskyrimas geležies turinčių vaistų.
Vaiko mitybos koregavimas yra privalomas geležies stokos anemijos gydymo etapas
Į vaikų, sergančių geležies stokos mažakraujyste, racioną būtina pakankamu kiekiu įtraukti geležies turinčius maisto produktus:
- obuoliai, persikai;
- špinatai;
- avižiniai dribsniai, grikiai;
- ankštiniai;
- kiaušinio trynys;
- žuvis;
- jautiena, veršiena;
- kepenys, liežuvis.
Medicininė geležies trūkumo korekcija atliekama paskiriant geležies preparatus. Su lengvo ir vidutinio sunkumo mažakraujyste jie skiriami per burną (sirupų, suspensijų, tablečių pavidalu). Esant sunkiai anemijai, gali tekti suleisti geležies preparatų (į raumenis arba į veną). Be to, esant sunkiai geležies stokos anemijai, kai kuriais atvejais nurodomas kraujo perpylimas.
Vaistų nuo geležies stokos anemijos gydymas trunka 4-6 savaites. Normalizavus hemoglobino kiekį, vaistai ir toliau vartojami palaikomosiomis dozėmis 2-3 mėnesius.
Prevencija
Geležies stokos anemijos prevenciją galima suskirstyti į antenatalinę ir postnatalinę.
Antenatalinė profilaktika apima šias priemones:
- racionalus nėštumo ir gimdymo valdymas;
- nėščios moters geležies trūkumo korekcija;
- tinkama ir racionali nėščios moters mityba.
Vaikų geležies stokos anemijos prevencija po gimdymo grindžiama šiais principais:
- žindymo organizavimas;
- laiku pristatyti amžių atitinkančius papildomus maisto produktus;
- tinkama vaikų priežiūra.
Vaikų geležies stokos anemijos prevencija turėtų prasidėti nėštumo metu
Padidėjus geležies stokos anemijos rizikai, vaikams periodiškai skiriami profilaktiniai gydymo kursai, kurių sudėtyje yra geležies turinčių vaistų. Rizikos grupę sudaro:
- Dvyniai;
- neišnešioti kūdikiai;
- vaikai su konstitucinių anomalijų apraiškomis (diatezė);
- ypač sparčiai augantys vaikai;
- paauglių mergaičių su sunkiais laikotarpiais.
Pasekmės ir komplikacijos
Vaikų geležies stokos anemijos fone sumažėja imunoglobulinų kiekis kraujyje, dėl to jie dažnai pradeda sirgti įvairiomis infekcinėmis ir somatinėmis ligomis.
Sunki geležies stokos anemija ankstyvoje vaikystėje, nesant laiku tinkamo gydymo, gali vėluoti psichomotorinę raidą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
