Hemorojaus progresavimas: gydymas, kaip ištaisyti save
Straipsnio turinys:
- Kada ir kaip prolapuoja hemorojus
- Iškrito hemorojus, ką turėčiau daryti?
-
Hemorojaus prolapso gydymas
- Lyginimas su latekso žiedais
- Siuvimo perrišimas
- Fotokoaguliacija arba lazerinė koaguliacija
- Skleroterapija
- Chirurginis hemorojaus pašalinimas
- Hemorojaus diagnozė
- Vaizdo įrašas
Hemorojaus prolapsas rodo hemorojaus progresavimą. Tai yra įprasta proktologinė liga, kai patologiškai išsiplėtus ir uždegus tiesiosios žarnos venas, susidaro mazgai.
Hemorojaus prolapsas prasideda nuo antrojo hemorojaus etapo
Kada ir kaip prolapuoja hemorojus
Iš pradžių pacientas atranda, kad mazgai iškrenta iš išangės kanalo tuštinimosi metu, taip pat esant dideliam fiziniam krūviui arba staigiai padidėjus pilvo ertmės spaudimui, stipriai kosint ar čiaudint. Per šį laikotarpį iškritę mazgai sureguliuojami savarankiškai. Kai patologija progresuoja, jų praradimas tampa gana nereikšmingas fizinis aktyvumas, o nepriklausomas jų sumažėjimas nebevyksta, tačiau pasirodo, kad jis yra rankiniu būdu sureguliuotas. Jei gydymas nevykdomas ir liga vystosi toliau, hemorojus yra nuolat išplitęs, o jų pataisyti nebegalima.
Remiantis mazgų praradimu, išskiriami keturi hemorojaus etapai:
- Mazgai neiškrenta iš tiesiosios žarnos.
- Retkarčiais mazgai iškrenta, tačiau jie prisitaiko patys.
- Mazgai dažnai iškrenta, patys nesiderina, tačiau juos galima reguliuoti rankiniu būdu.
- Mazgų negalima reguliuoti nei savarankiškai, nei rankiniu būdu, jie nuolat būna nuleistos būsenos.
Pažvelgus į hemorojaus išplitimo nuotrauką, galite susipažinti, kaip jie atrodo skirtingose ligos stadijose.
Mazgų praradimas yra diagnostinis ženklas nustatant hemorojaus stadiją
Etapo nustatymas yra svarbus kuriant gydymo taktiką. Jei I ir II etapuose paprastai pakanka konservatyvaus gydymo, tai III stadijoje gali prireikti chirurginės intervencijos, hemorojus gydyti IV stadijoje galima tik operuojant.
Nuleisti mazgai sukelia didelį diskomfortą. Dažnai iškrenta edematiniai, uždegę mazgai, kurie gali turėti cianozinį atspalvį, o tai rodo kraujotakos pažeidimą juose.
Prolapso priežastis yra patologinio proceso padidėjimas, hemoroidinių venų sienelių susilpnėjimas ir kraujo stagnacija jose, nesant terapijos arba netinkamai gydant hemorojus. Pasireiškiantys veiksniai yra: išangės sfinkterio tonuso praradimas, tiesiosios žarnos audinių atrofija, padidėjęs pilvo ertmės pilvo spaudimas, lėtinis vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas, įprotis ilgai sėdėti ant tualeto, sistemingas svarmenų kilnojimas, nejudrus gyvenimo būdas.
Iškrito hemorojus, ką turėčiau daryti?
Nukritusį mazgą reikia bandyti ištaisyti, tai yra grįžti į tiesiąją žarną. Prieš pradėdami mažinti, turėtumėte nusiplauti rankas ir perianalinę sritį, ant rankos galite užsidėti vienkartinę medicininę pirštinę, kuri bus sumažinta. Paprastai procedūra yra neskausminga, tačiau esant žemam skausmo slenksčiui, jūs galite anestezuoti išangės sritį anestetiku tepalo ar gelio pavidalu (Lidocaine tepalas, EMLA). Nemažai tepalų nuo hemorojaus turi nuskausminamąjį poveikį (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), juos galite naudoti.
Pacientas užima patogią padėtį (galite atsigulti ar pritūpti), viena ranka užpakalis traukiamas į šoną, kitos rankos pirštu - išangė, o numesti mazgai sutepami vazelinu ar tepalu. Tada turėtumėte atpalaiduoti išangės sfinkterį, švelniai įstumti hemoroidą į išangės kanalą ir tada stipriai suspausti sfinkterį. Po procedūros turėtumėte 20-30 minučių užimti horizontalią padėtį.
Hemorojaus prolapso gydymas
Rankinis hemorojaus mažinimas nėra radikalus gydymas. Tai yra laikina priemonė, leidžianti pašalinti diskomfortą, taip pat užkirsti kelią galimam nukritusio mazgo pažeidimui.
Hemorojaus gydymas ankstyvosiose stadijose susideda iš vaistų terapijos kartu su gyvenimo būdo korekcija. Rekomenduojamas reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, atsisakymas nuo žalingų įpročių, vengimas streso.
Vaistų terapija nuo hemorojaus susideda iš vietinių vaistų (priešuždegiminių, venotoninių, nuskausminamųjų, hemostatinių vaistų žvakučių, tepalų pavidalu) vartojimo. Jei reikia, skiriami bendro veikimo vaistai (flebotropiniai, analgetikai, priešuždegiminiai ir kt.). Pagrindinę terapiją galima papildyti kompresais, losjonais, sėdimomis voniomis su vaistinių žolelių ir kitų vaistinių medžiagų nuovirais. Hemorojus gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, jei jis pradedamas laiku.
Visiškas hemorojaus pašalinimas atliekamas naudojant invazinius metodus.
Minimaliai invaziniai metodai apima latekso žiedo perrišimą, siūlų perrišimą, fotokoaguliaciją, skleroterapiją.
Lyginimas su latekso žiedais
Metodas yra veiksmingas vidinių hemoroidų II-III stadijoje, taip pat jam nurodomi mišrūs hemorojus, jei aiškiai atskiriami vidiniai ir išoriniai mazgai. Metodo esmė slypi tame, kad hemorojaus mazgą užspaudžia hipoalerginis latekso žiedas, po kurio jame sutrinka kraujo apytaka, jis žūsta, o po kurio laiko tuštinimosi metu yra nepriklausomai atmetamas ir pašalinamas iš išangės.
Vienas iš efektyvių hemorojaus šalinimo būdų yra lazerinė koaguliacija
Siuvimo perrišimas
Siuvimo perrišimas apima kraujagyslių, užtikrinančių kraujo tekėjimą į hemorojus, susiuvimą. Ši procedūra atliekama naudojant ultragarsu valdomą anoskopą. Be latekso, siūlų perrišimas yra veiksmingas II ir III stadijose, gali būti naudojamas mišriems hemorojus.
Fotokoaguliacija arba lazerinė koaguliacija
Šis metodas susideda iš hemorojaus nukreipimo į tam tikro bangos ilgio šviesos spindulį. Paprastai jis naudojamas, kai dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma susieti hemorojus. Privalumai nėra kraujavimas, infekcijos pavojus, neskausmingumas.
Skleroterapija
Metodas susideda iš specialios medžiagos (sklerozanto) įvedimo į kraujagysles, kurios maitina hemorojus, kuri blokuoja indą, todėl jo sienos sulimpa. Šis metodas yra ypač efektyvus kraujavimui iš hemorojaus.
Chirurginis hemorojaus pašalinimas
IV stadijoje ir kartais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanoma naudoti minimaliai invazinių metodų, III stadijoje jie griebiasi hemorojaus pašalinimo operacijos būdu. Dažniau naudojama operacija pagal Longo metodą, nes tai leidžia ne tik pašalinti mazgus, bet ir sugriežtinti susilpnėjusią tiesiosios žarnos gleivinę.
„Longo“operacijos metu tiesiosios žarnos gleivinės dalis pašalinama virš hemorojaus mazgo, po to defektas yra susiuvamas, gleivinė ištraukiama į viršų, dėl ko sumažėja hemorojaus aprūpinimas krauju, jis mažėja, žlunga, tada apauga jungiamuoju audiniu.
IV stadijoje gali būti taikomas klasikinės hemorrhoidektomijos metodas su vėlesne reabilitacija.
Hemorojaus diagnozė
Hemorojus gali būti išorinis arba vidinis. Su išoriniais hemorojais pacientas gali apčiuopti mazgus aplink išangę; vidinius hemorojus galima nustatyti atskirai dėl išplitusių hemorojus. Faktas yra tas, kad ankstyvosiose stadijose hemorojus gali neturėti ryškių klinikinių pasireiškimų. Kai kuriais atvejais liga nustatoma ankstyvoje medicininės apžiūros stadijoje dėl kitos priežasties.
Pagrindiniai hemorojaus simptomai: diskomfortas išangės srityje, niežėjimas, deginimas, skausmas tuštinantis ir po jo, kraujavimas iš apatinės žarnos dalies (paprastai tuštinantis, pacientas pastebi kruvinas išskyras ant tualetinio popieriaus, su išmatomis), svetimkūnio išangės pojūtis. … Stiprus skausmas išangės srityje gali reikšti, kad išangės sfinkteris pažeidė išplitusius hemorojus.
Hemorojus diagnozuojamas šiais metodais:
- skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
- anoskopija arba sigmoidoskopija;
- slapto kraujo išmatų analizė;
- kraujo tyrimas (siekiant nustatyti galimą anemiją).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
