Kriptogeninė epilepsija
Straipsnio turinys:
- Kas tai yra
-
Kaip pasireiškia liga
- Kriptogeninė židininė epilepsija
- Kriptogeninė generalizuota epilepsija
- Simptomai interiktiniu laikotarpiu
- Diagnostikos metodai
- Kaip gydyti patologiją
- Prognozė ir pasekmės
- Vaizdo įrašas
Kriptogeninė epilepsija yra dažniausia ligos forma, kuria serga maždaug kas antras pacientas. Būdingas kriptogeninės formos bruožas yra tai, kad neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties. Nenustatyta etiologija sukelia tam tikrų sunkumų pasirenkant gydymą; antikonvulsiniai vaistai yra tokių pacientų gydymo pagrindas.
Kai priepuolio priežasties nustatyti nepavyksta, ji vadinama kriptogenine epilepsija.
Kas tai yra
Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas padidėjęs kūno jautrumas epilepsijos priepuoliams. Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos patologijų; tarp suaugusiųjų ir vaikų liga paplitusi maždaug 50–100 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.
Atsižvelgiant į etiologiją, išskiriamos 3 patologijos formos:
- simptominis;
- idiopatinis;
- kriptogeninis.
Kriptogeninė epilepsija yra liga, kurios etiologija nežinoma, tai yra, ligos vystymosi priežastis nėra aiški, nenustatyta. Diagnozė nustatoma tik pašalinus kitas formas.
Dėl tam tikrų priežasčių yra smegenų ląstelių polinkis susidaryti per daug paroksizminių išskyrų. Toks išsiskyrimas sutrikdo normalų neuronų funkcionavimą, dėl kurio atsiranda klinikinės epilepsijos apraiškos - sąmonės netekimas, traukuliai, jutimo ir autonominiai sutrikimai.
Su kriptogenine ligos forma dažniau nustatomi židinio pokyčiai. Pernelyg didelio aktyvumo židinys gali būti lokalizuotas priekinėse, laikinosiose, parietalinėse ar pakaušio skiltyse. Rečiau išskyros tęsiasi į abu smegenų pusrutulius.
Kaip pasireiškia liga
Pagrindinis ligos simptomas yra pasikartojantys epilepsijos priepuoliai. Jie yra dviejų tipų - daliniai (židinio) ir apibendrinti. Dažni priepuoliai gali išprovokuoti negrįžtamus pokyčius smegenyse, tokiu atveju kai kurie ligos simptomai išliks ir už priepuolių ribų.
Kriptogeninė židininė epilepsija
Esant kriptogeninei ligos formai, daliniai priepuoliai yra dažnesni. Jiems būdingas sužadinimo židinio atsiradimas mažame smegenų plote. Simptomatologija, atsirandanti šiuo atveju, tiesiogiai priklauso nuo sužadinimo židinio (laiko, priekinės, parietalinės, pakaušio skilties) lokalizacijos.
Pacientui dažniausiai būdingas paūmėjimas dėl būdingos auros - lengvų simptomų, kurie pasireiškia iki priepuolio pradžios.
Daliniai priepuoliai yra trijų rūšių:
- paprasta - neprarandant sąmonės;
- sunku - praradus sąmonę;
- su antriniu apibendrinimu - dalinis priepuolis tampa apibendrintas.
Klinikinis dalinių traukulių vaizdas yra įvairus ir gali apimti motorinius, sensorinius, autonominius ir psichinius komponentus. Visi dalinių priepuolių variantai turi vieną bendrą savybę - paroksizminį pobūdį.
| Dalinio priepuolio tipas | Kaip tai pasireiškia |
| Variklis (variklis) | Dalinis motorinis priepuolis pasireiškia greito ir ritmiško tam tikrų raumenų grupių susitraukimų forma. Dažniausiai mėšlungis yra lokalizuotas veido, kairės ar dešinės rankos, kojos raumenyse. |
| Jautrus | Dalinis priepuolis su jutimo sutrikimais dažniausiai pasireiškia neįprastais kūno pojūčiais (deginimas, tirpimas, šliaužiantis šliaužimai). Rečiau pasitaiko uoslės, regos, klausos iliuzijos ir haliucinacijos. |
| Vegetatyvinis |
Traukuliai su vegetatyviniu komponentu pasireiškia šiais simptomais: • ryškus blanšavimas ar odos paraudimas; Per didelis prakaitavimas; Gumbelio jausmas gerklėje; Galvos svaigimas, spengimas ausyse. |
| Psichinis | Psichinis komponentas pasireiškia neįprastų minčių, derealizacijos, nuasmeninimo, agresyvaus ar keisto elgesio, baimių pavidalu. |
Kriptogeninė generalizuota epilepsija
Apibendrinti kriptogeninės ligos formos priepuoliai yra daug rečiau. Jiems būdingas dvišalis smegenų įsitraukimas, židinio simptomų nėra. Daugeliu atvejų generalizuoti priepuoliai pasireiškia konvulsiniu sindromu ir lydimi sąmonės netekimo. Yra toninių-kloninių, miokloninių priepuolių ir nebuvimų.
| Priepuolių buvimas | Apibendrintų priepuolių tipas | Charakteristika |
| Traukulys | Toninis-kloninis |
Dažniausia atakos forma. Pacientas nenumato jo išvaizdos, bet staiga praranda sąmonę. Toninis-kloninis priepuolis susideda iš dviejų fazių - toninio ir kloninio. Pirmoje fazėje atsiranda stipri raumenų įtampa, kūnas lenkiasi, raumenys tampa tarsi akmeniu. Pacientas krenta žemyn, gali kandžioti liežuvį, jo kvėpavimas sustoja. Tada ateina antroji fazė - greitas ir ritmiškas visų raumenų grupių trūkčiojimas. Traukimas palaipsniui sustoja, antrosios fazės pabaigoje gali pasireikšti nevalingas šlapinimasis. Vidutiniškai ataka trunka nuo 30 sekundžių iki 3 minučių. |
| Miokloninis | Pasitaiko retai, būdingas trumpalaikis netaisyklingas raumenų grupių trūkčiojimas. | |
| Nekonvulsiškas | Nebuvimas | Nebuvimas dažnai pasireiškia vaikystėje ir yra ne traukulinė generalizuoto priepuolio forma. Vystantis tipiškam nebuvimui, žmogus tarsi sustingsta, tačiau tuo pačiu metu gali atlikti automatinius judesius. Sąmonė nebuvimo metu neišsijungia, bet sutrinka. Atakos trunka kelias sekundes. |
Simptomai interiktiniu laikotarpiu
Už priepuolių gali išlikti nespecifiniai simptomai, kurie nėra tiesiogiai susiję su smegenų traukulių veikla:
- prislėgta nuotaika;
- pyktis, susierzinimas;
- atminties ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimas.
Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia ilgai trunkančiais ir dažnais generalizuotais priepuoliais, kurie sukelia laikiną smegenų hipoksiją.
Diagnostikos metodai
Epilepsiją rodo dviejų ar daugiau epilepsijos priepuolių atsiradimas, tačiau vien klinikinio vaizdo nepakanka galutinei diagnozei nustatyti.
Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra elektroencefalografija (EEG); norint išskirti simptominę ligos formą, skiriami neurovizualizavimo metodai (smegenų MRT ar KT).
| Tyrimo metodas | rezultatus |
| EEG |
EEG yra technika, fiksuojanti elektrinius impulsus smegenyse. Naudojant EEG, galima atskleisti aukštą visų smegenų konvulsinį pasirengimą, epilepsijos židinius ir jų lokalizaciją. Norint gauti patikimesnius rezultatus, EEG papildomai atliekamas stimuliuojant garsu, šviesa. Kriptogeninei epilepsijos formai labiau būdingas patologinio proceso židinys. |
| Smegenų MRT | Kriptogeninei epilepsijos formai būdinga tai, kad nėra didelių MRT pokyčių. |
Kaip gydyti patologiją
Nustačius galutinę diagnozę, epilepsijos gydymą turėtų pasirinkti gydytojas. Kriptogeninės formos gydymo sunkumas yra tas, kad negalėjo būti nustatyta ligos vystymosi priežastis, atitinkamai, etiotropiniai metodai nėra naudojami. Terapijos pagrindas yra vaistų nuo epilepsijos vartojimas.
Vaistų pasirinkimas visų pirma priklauso nuo priepuolio tipo, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutinių ligų buvimą.
Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos yra valproinės rūgšties dariniai (valproatas) ir karbamazepinas. Valproatas yra universali priemonė, juo galima gydyti bet kokį priepuolį, karbamazepiną - iš dalies.
Valproinės rūgšties dariniai yra vieni iš pagrindinių vaistų nuo epilepsijos.
Šiuolaikiniai vaistai nuo epilepsijos yra lamotriginas, topiramatas, levetiracetamas, klonazepamas ir kt.
| Priepuolio tipas | Kokie vaistai skiriami |
| Apibendrintas tonikas-kloninis, tonikas, kloninis | Pasirenkami vaistai nuo generalizuotos epilepsijos yra valproatas ir lamotriginas. Jei neveiksmingas, gali būti skiriamas topiramatas, pregabalinas. |
| Apibendrintas miokloninis | Valproatas, topiramatas, levetiracetamas vartojami miokloniniams traukuliams gydyti. |
| Nebuvimai | Pagrindinis vaistas, skirtas gydyti nebuvimą, yra valproinė rūgštis. Rečiau skiriami lamotriginas, klonazepamas, levetiracetamas. |
| Dalinis | Daliniams traukuliams gydyti gali būti vartojamas valproatas, karbamazepinas, taip pat šiuolaikiniai vaistai - topiramatas, levetiracetamas, lamotriginas. |
Gydymas prasideda vartojant vieną vaistą, jei pasireiškia neveiksmingas ar šalutinis poveikis, jis keičiamas. Tik gydytojas gali skirti ar pakeisti epilepsijos gydymą; tiesioginis gydymas atliekamas namuose (išskyrus sunkius generalizuotus priepuolius, epilepsijos būklės vystymąsi).
Prognozė ir pasekmės
Kriptogeninės ligos formos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - atliekamo gydymo, priepuolių tipo, jų dažnio ir trukmės. Taikant tinkamą terapiją, prognozė yra palanki.
Dėl dažnų ir ilgalaikių priepuolių gali išsivystyti epilepsijos encefalopatija. Sunkiais atvejais priepuolis gali sukelti galvos traumą kritimo metu, uždusimą. Norėdami užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms, turite gydyti nustatytą gydymą, vengti sukeliančių veiksnių (alkoholio vartojimo, miego trūkumo, pervargimo, streso) poveikio.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
