Korglikonas
Korglikon: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Corglycon
ATX kodas: C01AX
Veiklioji medžiaga: korglikon (Corglycon)
Gamintojas: UAB „Galichpharm“(Ukraina)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 26
Korglikonas yra kardiotoninis vaistas, širdies glikozidas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tirpalas švirkšti į veną (iv) (1 ml ampulėse, kartoninėse pakuotėse po 10 vnt. Arba 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 pakuotė ir „Korglikon“naudojimo instrukcijos).
Veiklioji medžiaga yra korglikonas (gegužės pakalnutės lapų glikozidas), 1 ml - 0,6 mg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
„Korglikon“yra išgrynintas preparatas, pagrįstas gegužės pakalnutės lapais ir jo veislėmis. Jis turi teigiamą inotropinį poveikį, kurį lemia tiesioginis fermento Na + / K + -ATPase slopinamasis poveikis kardiomiocitų membranoms. Dėl to padidėja natrio jonų tarpląstelinis kiekis ir dėl to sumažėja kalio jonų kiekis. Padidėjus natrio jonų kiekiui, suaktyvėja natrio-kalcio metabolizmas ir padidėja kalcio jonų kiekis, dėl kurio padidėja miokardo susitraukimo jėga.
Miokardo susitraukimo (susitraukimo) padidėjimas prisideda prie kraujo insulto kiekio padidėjimo, širdies sistolinio ir galinio diastolinio kiekio sumažėjimo. Šis poveikis kartu su miokardo tonuso padidėjimu sumažina jo dydį ir sumažina širdies raumens deguonies poreikį.
Korglikonas turi neigiamą chronotropinį poveikį. Padėdamas padidinti kardiopulmoninių baroreceptorių jautrumą, jis slopina pernelyg didelį simpatinį aktyvumą. Stiprinant makšties nervo veiklą, širdies glikozidas turi antiaritminį poveikį, nes pailgėja efektyvus refrakterinis periodas ir sumažėja impulsų greitis per atrioventrikulinį (AV) mazgą. Šį efektą sustiprina simpatolitinis veikimas ir tiesioginis poveikis AV mazgui.
Neigiamas dromotropinis poveikis pasireiškia padidėjus AV mazgo refrakteriškumui.
Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, Korglikonas sulėtina skilvelių susitraukimus, pailgina diastolę, pagerina sisteminę ir intrakardinę hemodinamiką. Teigiamas batmotropinis poveikis pasireiškia vartojant vaistą toksinėmis ir subtoksinėmis dozėmis.
Korglikonas turi tiesioginį kraujagysles sutraukiantį poveikį, kuris ryškiausiai pasireiškia tuo atveju, kai nėra stazinės periferinės edemos. Šiuo atveju netiesioginis kraujagysles plečiantis poveikis (reaguojant į minutės kraujo tūrio padidėjimą ir per didelio simpatinio kraujagyslių tonuso stimuliavimo sumažėjimą) paprastai turi viršenybę prieš tiesioginį vazokonstriktorių poveikį, dėl kurio OPSS (bendras periferinių kraujagyslių atsparumas) sumažėja.
Suleidus vaisto į veną, veikimo pradžia pastebima per 3-5 minutes, didžiausias poveikis pasireiškia per 25-30 minučių.
Farmakokinetika
Korglikonas šiek tiek prisijungia prie plazmos baltymų.
Kepenyse praktiškai nėra biotransformacijos. Su šlapimu jis išsiskiria nepakitęs.
Vartojimo indikacijos
- II-IV funkcinės klasės lėtinio širdies nepakankamumo klinikinės apraiškos, kaip kompleksinės terapijos dalis;
- Paroksizminė ir lėtinė prieširdžių plazdėjimo eiga su tachisistoline prieširdžių virpėjimo forma (ypač lėtinio širdies nepakankamumo fone).
Kontraindikacijos
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Glikozidinis apsinuodijimas;
- Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas;
- II atrioventrikulinės (AV) blokados laipsnis;
- Pertraukiama visiška blokada;
- Padidėjęs jautrumas korglikonui.
Itin atsargiai, lyginant numatomą naudą ir galimą riziką, Korglikon reikia skirti pacientams: sergantiems sinusiniu sindromu, kai nėra širdies stimuliatoriaus, nestabili krūtinės angina, I laipsnio atrioventrikulinė blokada, ūminis miokardo infarktas, Morgagni-Adams-Stokes priepuolių anamnezė. mitralinė stenozė su retu širdies susitraukimų dažniu, hipertrofinė subaortinė stenozė, arterioveninis šuntas, hipoksija, širdies nepakankamumas su sutrikusia diastoline funkcija (konstrikcinis perikarditas, širdies amiloidozė, širdies tamponada, ribojančioji kardiomiopatija); esant nestabilaus laidumo rizikai palei atrioventrikulinį mazgą, ekstrasistolę, širdies astmą mitralinės stenozės fone (pacientams, kuriems nėra prieširdžių virpėjimo tachisistolinės formos), plaučių širdyje,stiprus širdies ertmių išsiplėtimas, hipotirozė, miokarditas, alkalozė, nutukimas, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas; pagyvenusių pacientų.
Be to, pacientams, kurių plazmos elektrolitų lygis yra sutrikęs (hipomagnezemija, hipokalemija, hiponatremija, hiperkalcemija), rekomenduojama vartoti vaistą prižiūrint gydytojui.
Korglikon, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Tirpalas skirtas lėtai (per 5-6 minutes) leisti į veną.
Korglikon injekcijas rekomenduojama vartoti kartu su 10-20 ml dekstrozės tirpalo arba gliukozės (20% arba 40%).
Rekomenduojama vienkartinė dozė turi amžiaus apribojimus:
- Suaugusieji: po 0,5–1 ml;
- Vaikai: nuo 2 iki 5 metų amžiaus - po 0,2–0,5 ml, nuo 6 iki 12 metų amžiaus - po 0,5–0,75 ml.
Vaisto vartojimas parodomas 1-2 kartus per dieną, paskyrus 2 kartus, intervalas tarp vaisto vartojimo turėtų būti stebimas 8-10 valandų.
Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiesiems neturi viršyti 1 ml.
Šalutiniai poveikiai
Korglikon vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį pacientams perdozavus arba padidėjus jautrumui širdies glikozidams:
- Iš kraujodaros organų pusės: kraujavimas iš nosies, trombocitopeninė purpura, trombocitopenija;
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: AV blokada, aritmija;
- Iš virškinimo sistemos: anoreksija;
- Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, sumišimas, mieguistumas, miego sutrikimai, kliedesinė psichozė, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- Kiti: alerginės reakcijos.
Perdozavimas
Galimi Korglikon perdozavimo simptomai:
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, mazginė tachikardija, skilvelinė paroksizminė tachikardija, AV blokada, priešlaikiniai skilvelio ritmai (dažnai priešlaikiniai skilvelių plitimai, bigeminy);
- Iš jutimų ir nervų sistemos: sumažėjęs regėjimo aštrumas, musių mirksėjimas prieš akis, padidėjusios ar sumažėjusios formos objektų suvokimas, matomų daiktų dažymas geltonai žalios spalvos, neuritas, maniakinis-depresinis sindromas;
- Iš virškinamojo trakto: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, anoreksija, žarnyno nekrozė.
Pasirodžius perdozavimo požymiams, Korglikonas atšauktas. Parodyta priešnuodžio (etilendiamintetraacto rūgšties, unitiolio) įvedimas ir simptominis gydymas. I klasės vaistai vartojami kaip antiaritminiai vaistai (pavyzdžiui, fenitoinas, lidokainas).
Sergant hipokalemija, kalio chloridas į veną leidžiamas 3 valandas (6–8 g per parą 1–1,5 g / 0,5 l izotoninio dekstrozės tirpalo ir 6–8 V insulino norma).
Esant stipriai AV blokadai ir bradikardijai, skiriami m-anticholinerginiai vaistai. Draudžiama naudoti beta adrenostimuliatorius, nes gali sustiprėti širdies glikozido aritmogeninis poveikis.
Užbaigus visišką skersinę blokadą su Morgagni - Adamso - Stokeso atakomis, reikia laikino žingsnio.
Specialios instrukcijos
Hipotirozė, hipokalemija, hiperkalcemija, hipomagnezemija, hipernatremija, stiprus širdies ertmių išsiplėtimas, miokarditas, plaučių širdies ligos, nutukimas, taip pat pagyvenęs paciento amžius gali prisidėti prie apsinuodijimo rizikos padidėjimo.
Esant sunkiai brady ar normokardijai ir mitralinei stenozei, širdies nepakankamumas vystosi dėl to, kad sumažėja kairio skilvelio diastolinis užpildymas. Strofantinas, padidindamas dešiniojo skilvelio miokardo susitraukimą, dar labiau padidina slėgį plaučių arterijų sistemoje, o tai gali pabloginti kairiojo skilvelio nepakankamumą arba plaučių edemą.
Vaisto vartojimas skirtas pacientams, sergantiems mitraline stenoze, turintiems dešiniojo skilvelio nepakankamumą ar prieširdžių virpėjimą.
Norint kontroliuoti širdies glikozidų skaitmeninimo lygį, būtina stebėti jų koncentracijos lygį kraujo plazmoje.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Terapijos „Korglikon“laikotarpiu pacientams rekomenduojama susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio, įskaitant vairavimą.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaistas "Korglikon" draudžiamas nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.
Vaikų vartojimas
Pediatrijoje, atsižvelgiant į indikacijas, vaistą rekomenduojama vartoti nuo 2 metų amžiaus.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju Korglikon reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Kepenų nepakankamumu sergantį korglikoną reikia vartoti atsargiai.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Reikėtų nepamiršti, kad pagyvenusiems pacientams padidėja apsinuodijimo širdies glikozidais rizika.
Vaistų sąveika
Širdies glikozidų kartu su natrio adenozino trifosfatu vartoti nerekomenduojama.
Kartu naudojant „Korglikon“:
- Efedrino hidrochloridas, norepinefrino hidrotartratas, epinefrino hidrochloridas, selektyvūs beta adrenomimetikai, taip pat ksantino dariniai (įskaitant teofilino ir kofeino preparatus) gali prisidėti prie širdies aritmijos vystymosi;
- Kortikotropino preparatai sustiprina korglikono veikimą;
- Amininazinas ir kiti fenotiazino dariniai sumažina klinikinį širdies glikozidų poveikį;
- Parenteriniam vartojimui skirti kalcio preparatai - padidina širdies ritmo sutrikimus ir kitus kardiotoksinius poveikius;
- Dėl ilgalaikio jų vartojimo gliukokortikosteroidai hipokalemijos fone gali sukelti šalutinį korglikono poveikį;
- Dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska sumažina širdies glikozidų toksiškumą ir gydomąjį poveikį;
- Anticholinesterazės agentai padidina bradikardiją, jei reikia, naudokite korglikoną, papildomai paskirkite atropino sulfato įvedimą;
- Narkotiniai analgetikai, ypač fentanilis, gali sukelti hipotenziją;
- Kalio papildai sumažina šalutinį širdies glikozidų poveikį;
- Naproksenas neturi įtakos sveikų asmenų psichologinių tyrimų rezultatams;
- Paracetamolis sumažina korglikono išsiskyrimą per inkstus;
- Diuretikai padidina vaisto poveikį, jei reikia, šis derinys turi atitikti optimalią kiekvieno vaisto dozę;
- Ergokalciferolis, esant hipervitaminozei ilgalaikio vartojimo fone, gali sustiprinti vaisto poveikį dėl hiperkalcemijos išsivystymo.
Analogai
Korglikono analogai yra: Korglikard, Digoxin, Zelenin Drops, Strofantin K, Adonis-Brom.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje 8–15 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Korglikon
Specializuotose medicinos svetainėse ir forumuose apie „Korglikon“atsiliepimų praktiškai nėra. Tai paaiškinama tuo, kad vaistas daugiausia naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis, todėl nustatyti konkretaus agento veiksmingumą ir toleravimą yra gana sunku. Nepaisant to, pacientai terapiją vertina paprastai teigiamai: prieširdžių virpėjimas, širdies skausmas ir dusulys sustabdomi, širdies ritmas atkuriamas ir visos širdies darbas pagerėja.
„Korglikon“kaina vaistinėse
Apytikslė „Korglikon“kaina už 10 ampulių pakuotę yra 76–100 rublių.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
