Patella
Girnelės girnelės struktūra
Girnelė yra didžiausias sezamoidinis kaulas žmogaus karkase. Jis yra keturgalvio šlaunies-šlaunies storyje, gerai apčiuopiamas per odą, lengvai pasislinkęs ištiesus kelį. Viršutinis girnelės kraštas suapvalintas, vadinamas girnelės pamatu. Girnelės viršus (apatinis kraštas) yra šiek tiek pailgos formos. Šio kaulo priekinis paviršius yra šiurkštus, jame yra skylių kraujagyslėms, yra tiesiojo šlaunikaulio raumens sausgyslės tvirtinimo vieta. Girnelės užpakaliniame (sąnariniame) paviršiuje išskiriamos dvi nevienodos dalys, kurias riboja vertikaliai išsidėstęs keteras: mažesnė yra medialinė dalis, didesnė šoninė. Šios vietos yra padengtos sąnarinėmis kremzlėmis. Šoninis sąnarinis paviršius artikuliuojamas su išoriniu šlaunies kondiliu, medialinis - su vidiniu. Šiek tiek labiau mediciniškai yra plotas, visiškai ištiesiantis kelią, besiliečiantį su šlaunikaulio vidiniu kondiliu. Storas sąnarių kremzlių sluoksnis žymiai pagerina kontaktuojančių paviršių sutapimą, taip pat sumažina kelio sąnario suspaudimo apkrovas. Naujagimiams girnelė turi kremzlinę struktūrą. Girnelės kaulėjimo centras atsiranda apie 2–4 metus.
Girnelė yra sukimosi centras. Tai užtikrina keturgalvio šlaunikaulio raumens efektyvumą, tuo pačiu perkeliant apkrovą į kelio sąnario sritį. Patellos apkrova yra labai sudėtinga ir susideda iš įtempimo ir suspaudimo su minimalia trintimi. Duoto kaulo struktūra atspindi nuolat jį veikiančių jėgų santykį.
Girnelės raištis
Girnelės raištis kilęs iš girnelės viršūnės ir pritvirtinamas prie blauzdikaulio tuberozės. Jis paskirsto kelio sąnarį veikiančias tempimo apkrovas. Šio raiščio skaidulos prasideda gana toli viena nuo kelio girnelės užpakalinio ir apatinio paviršiaus. Netoli prisitvirtinimo vietos prie jų prisijungia ir tiesiosios femoris sausgyslės skaidulos. 85% girnelės raiščio sausosios medžiagos yra kolagenas.
Girnelės poslinkis
Girnelė sujungia blauzdos ir šlaunies priekinės dalies raumenis. Paprastai jis tvirtai laikomas. Pažeidus girnelės paviršiaus struktūrą (suplokštėjimas, šiurkštumas), šis kaulas gali nuo jo nuslysti, o girnelė pasislinkusi: subluksacija ar išnirimas.
Girnelės išnirimas
Girnelės išnirimas yra jo nestabilumo variantas. Girnelės išnirimą gali nulemti daugybė veiksnių, tačiau patogenezėje visada yra išorinis raištis, kuris palaiko girnelę, taip pat raumenų atrofija ir nenormali kojų forma (X formos išlinkimas, hiperekstenzija). Pagrindiniai tokio girnelės poslinkio požymiai yra skausmas ir nestabilumo jausmas kelio sąnario priekyje, trauma (kelio sąnario pažeidimas) ar kelio sąnario operacija, mobilizuojant girnelės išorinį kraštą. Rentgenogramoje su šia patologija randami būdingi girnelės išnirimo požymiai. Gydymas paprastai yra konservatyvus, o tai yra girnelės stabilizavimas. Šiuo tikslu naudojami ortopediniai įtaisai arba tvarsčiai. Jei simptomai išlieka,kurie sutrikdo galūnės funkciją, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Girnelės lūžis
Sutrūkusi girnelė yra dažna trauma. Dažniausiai tai atsitinka, kai nukrenta ant sulenkto kelio. Rečiau girnelės lūžis įvyksta su tiesioginiu poveikiu tam tikram kaului, ypač retai - su stipria sausgyslių trauka. Tokios traumos simptomai yra skausmas, kurį sustiprina apatinės galūnės judėjimas, patinimas, nesugebėjimas ištiesinti, taip pat pakelti ištiesintą koją, deformacija. Girnelės lūžio gydymas priklauso nuo paties lūžio pobūdžio, taip pat nuo fragmentų poslinkio buvimo. Konservatyvus gydymas galimas esant stabiliems lūžiams be poslinkio. Kitais atvejais reikalinga operacija.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
