Žarnyno disbiozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Žarnyno disbiozės simptomai
- Diagnostika
- Žarnyno disbiozės gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Žarnyno disbiozė (disbiozė) yra patologinė būklė, kurią sukelia normalios storosios žarnos bakterijų rūšinės sudėties pasikeitimas, būtent padidėjęs patogeninių mikroorganizmų skaičius ir sumažėjęs lakto- ir bifidobakterijų kiekis.
Suaugusio žmogaus žarnyne gyvena daugiau kaip 500 mikroorganizmų rūšių, kurių bendras svoris yra apie 2 kg. Jie tiesiogiai dalyvauja maisto virškinimo procese ir yra būtini organizmui, todėl vadinami simbiotinėmis bakterijomis. Paprastai žarnyno mikrofloros rūšis ir kiekybinė sudėtis yra pusiausvyros būsenoje, kuri vadinama eubioze (normobiocenoze). Ši pusiausvyra gali būti sutrikdyta veikiant provokuojantiems veiksniams (žarnyno infekcijos, apsinuodijimas maistu, antibiotikų terapija, gydymas imunosupresantais, grubios mitybos klaidos), dėl kurio išsivysto žarnyno disbiozė ir susiję virškinimo sutrikimai.
Žarnyno disbiozė nėra savarankiška liga. Žarnyno mikrofloros sudėtis visada pasikeičia veikiant tam tikriems neigiamiems veiksniams, kuriuos pašalinus, daugeliu atvejų žarnyno disbiozė praeina savaime.
Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje žarnyno disbiozė niekada netaikoma. Rusijoje ši patologija minima Virškinimo sistemos ligų diagnostikos ir gydymo protokoluose (standartuose), patvirtintuose Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1987 m. Balandžio 4 d. Įsakymu Nr. 125. Tačiau net ir čia žarnyno disbiozė nurodoma tik esant kitoms žarnyno patologijoms. Iš tikrųjų žarnyno disbiozė yra vienas iš ligos požymių, mikrobiologinė sąvoka, o ne savarankiškas nosologinis vienetas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Visa žmogaus žarnyno mikroflora yra padalinta į kelias grupes:
- privalomas (privalomas) - atstovaujamas Escherichia coli, laktobacilų ir bifidobakterijų; vaidina svarbų vaidmenį virškinimo, daugybės vitaminų sintezės, medžiagų apykaitos, imuniteto reguliavimo procese;
- oportunistinis (neprivaloma) - tai Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermio ir Staphylococcus aureus genties mielių grybai; paprastai neturėtų viršyti 0,6% visos žarnyno mikrofloros ir sukelti ligų vystymąsi;
- trumpalaikis - jo atstovai nėra būdingi žmogaus organizmui, jų išvaizda žarnyne yra laikina, tai yra laikina (flavobakterijos, acinetobakterijos ir kt.);
- patogeniški - šiai grupei priklausantys mikroorganizmai sukelia infekcines ligas (salmoneliozę, dizenteriją, escherichiazę); paprastai šios mikrofloros neturėtų būti žarnyne.
Normali žarnyno mikroflora turi daug funkcijų:
- energinis - aprūpina žarnyno epitelio ląsteles adenozino trifosforo rūgšties (ATP) molekulėmis, t.y., aprūpina jas energetiniu substratu;
- trofinis - skatina į organizmą patenkančių produktų skilimą ir įsisavinimą, taip aprūpindamas žmogaus organizmą maisto medžiagomis;
- peristaltinis - bakterijos, vykdydamos savo gyvybinę veiklą, išskiria chemines medžiagas, kurios dirgina žarnyno sieneles ir taip stimuliuoja jos peristaltiką;
- regeneruojantis - dalyvauja diferencijuojant žarnyno epitelio ląsteles jų atsinaujinimo metu;
- apsauginis - dalyvauja reguliuojant vietinį imunitetą, sintezuojant imunoglobulinus, skaito patologinių mikroorganizmų genomus, gaudo virusus, didina žarnyno gleivinės ląstelių atsparumą kancerogeninių ir kitų patogeninių veiksnių poveikiui.
Be viso to, kas išdėstyta pirmiau, normali žarnyno mikroflora tiesiogiai dalyvauja reguliuojant žarnyno dujų sudėtį, elektrolitų pusiausvyrą, aktyvinant tam tikrus vaistus, dezaktyvuojant nuodus, formuojant signalinius žymenis, neurotransmiterius, biologiškai aktyvias medžiagas, sintezuojant pantoteno rūgštį ir B grupės vitaminus.
Šaltinis: online.org
Privalomos ir sąlyginai patogeniškos floros santykio pokytis, atsirandantis dėl kūno apsaugos sumažėjimo ir kitų priežasčių, lemia žarnyno disbiozės vystymąsi. Šios priežastys apima:
- vaistų, turinčių neigiamą poveikį gyvybinei mikrobų floros veiklai, vartojimas (antibiotikai, citostatikai, hormoniniai vaistai, sulfonamidai);
- chirurginė intervencija į virškinamojo trakto organus;
- dieta, nesubalansuota maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų) kiekio atžvilgiu;
- ryškus dietos pokytis;
- induose yra cheminių priedų, kurie slopina mikroorganizmų aktyvumą;
- nereguliarus maistas;
- ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos;
- lėtinio ar sunkaus ūminio psichologinio streso būsena;
- parazitinės invazijos (giardiazė, askaridozė);
- virškinimo sistemos ligos (gastritas, pankreatitas, duodenitas, hepatitas, cholecistitas, enteritas, kolitas);
- medžiagų apykaitos ligos;
- kūne yra lėtinės infekcijos židinių (tonzilitas, kariesas);
- ligos, pasireiškiančios imuniteto sumažėjimu (ŽIV infekcija, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai, kepenų cirozė);
- aklimatizacija, kasdienių bioritmų pažeidimas;
- įvairūs žarnyno judrumo sutrikimai;
- piktnaudžiavimas klizmomis.
Šaltinis: med-atlas.ru
Vaikų žarnyno disbiozės išsivystymo priežastys yra labai plačios. Naujagimių laikotarpiu žarnyno disbiozę gali sukelti:
- komplikuota nėštumo ir (arba) gimdymo eiga;
- motinos bakterinė vaginozė (gardnereliozė, makšties disbiozė);
- vėlyvas prisitvirtinimas prie krūties;
- neišnešiotas.
Kūdikystėje vaikų žarnyno disbiozę sukelia maitinančios motinos mastitas, netinkama jos mityba, mišrus ar dirbtinis kūdikio maitinimas, diatezė ir dažnos kvėpavimo takų infekcijos.
Ankstyvo, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams žarnyno disbiozė pasireiškia dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems pacientams.
Ligos formos
Pagal klinikinės eigos ypatybes žarnyno disbiozė skirstoma į latentinę, lokalizuotą ir apibendrintą.
Priklausomai nuo to, ar vyrauja viena ar kita fakultatyvinės floros rūšis, išskiriama kandidozė, stafilokokinė, baltyminė ir susijusi žarnyno disbiozė.
Kiekybinė ir specifinė žarnyno mikrofloros sudėtis lemia disbiozės sunkumą:
- Bendrojoje struktūroje vyrauja anaerobinė flora. 1 g išmatų oportunistinių mikroorganizmų kiekis neviršija 102–104 kolonijas formuojančių vienetų (CFU), o bifidobakterijų turėtų būti daugiau nei 107–108 CFU.
- Aerobinės ir anaerobinės mikrofloros kiekis yra vienodas. Vietoj įprastų E. coli padermių atsiranda neigiamos laktozės ir hemolizės. 1 g fakultatyvinių mikroorganizmų išmatų masės yra 106–107 CFU.
- Sparti aerobinės mikrofloros raida lemia staigų laktobacilų ir bifidobakterijų kiekio sumažėjimą iki visiško jų slopinimo. Sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų skaičius žymiai padidėja.
- Išmatų masėse absoliučiai vyrauja fakultatyvinė mikroflora, kuri yra atspari (atspari) daugumai antibiotikų.
Atsižvelgiant į klinikinius ir bakteriologinius kriterijus, žarnyno disbiozė yra:
- kompensuojamas - atitinka I-II sunkumo laipsnį, vyksta latentiškai, bendra paciento būklė praktiškai nenukenčia, apetitas ir išmatos nepakinta;
- subkompensuotas - atitinka II-III sunkumo laipsnį ir vietinį variantą; būdingi požymiai: svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, dispepsiniai sutrikimai (rėmuo, meteorizmas, nestabili išmatos);
- dekompensuotas - III-IV sunkumo laipsnis; gali atsirasti tiek lokaliai, tiek apibendrinti. Tai pasireiškia dažnu vėmimu, viduriavimu, bendru apsinuodijimu (silpnumas, apetito stoka, galvos skausmai, karščiavimas). Dažnai išsivysto enterokolitas, ūminės žarnyno infekcijos ir septinės būklės.
Žarnyno disbiozės simptomai
Klinikiniame žarnyno disbiozės vaizde paprastai vyrauja vienas ar keli iš šių sindromų:
- dermointinalinis;
- astenoneurotikas;
- svaiginantis;
- absorbcijos ir virškinimo sutrikimai (malabsorbcija, blogas virškinimas);
- diskinetinis;
- dispepsinis;
- viduriuojantis.
Šaltinis: med-explorer.ru
Dažniausiai pastebimi žarnyno disbiozės simptomai:
- vidurių pūtimas;
- nemalonus burnos skonis;
- ūžimas skrandyje;
- raugėjimas;
- rėmuo;
- vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaita.
Vaikų (rečiau suaugusiųjų) žarnyno disbiozės fone gali išsivystyti alergija maistui, kuri anksčiau buvo toleruojama. Tokiu atveju alergijos apraiškos gali būti tiek vietinės (angioneurozinė edema, bronchų spazmas, niežulys, dilgėlinė), tiek bendros (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, putojančios išmatos).
Dėl žarnyno disbiozės gali išsivystyti malabsorbcijos sindromas, t. Y. Tai gali lydėti sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos. Jei gydymas nėra atliekamas, išsivysto baltymų ir energijos nepakankama mityba, polipipovitaminozė, geležies stokos anemija ir elektrolitų disbalansas.
Intoksikacijos sindromas pasireiškia galvos skausmais, nedideliu karščiavimu, apetito stoka, bendru silpnumu, mieguistumu.
Dėl ilgalaikės žarnyno disbiozės sumažėja organizmo gynybinė apsauga, dėl kurios pacientas tampa jautrus grybelinėms ir kitoms infekcinėms (virusinėms, bakterinėms) ligoms.
Apibendrintos žarnyno disbiozės formos išsivysto tik pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficitas. Dažniausiai juos sukelia grybelinė infekcija.
Diagnostika
Žarnyno disbiozės diagnozę atlieka gastroenterologas, remdamasis būdingais dispepsinių sutrikimų skundais, fizinės apžiūros duomenimis ir laboratorinės diagnostikos rezultatais.
Galima manyti, kad žarnyno disbiozė yra buvusi žarnyno infekcijos, antibiotikų terapijos, ypač plataus veikimo spektro, ar hormoninių vaistų požymių.
Diagnozei patvirtinti atliekama žarnyno disbiozės analizė ir bakteriologinis išmatų tyrimas. Retais atvejais gali tekti atlikti bakteriologinį aspirato iš tuščiosios žarnos tyrimą ar jo gleivinės įbrėžimus. Žarnyno disbiozės analizė leidžia nustatyti rūšinę mikrofloros sudėtį, taip pat apskaičiuoti privalomą ir fakultatyvinę mikroflorą formuojančių kolonijas vienetų skaičių, taip nustatant ligos sunkumą.
Be to, atliekama klinikinė, biocheminė ir dujų-skysčių išmatų analizė.
Žarnyno disbiozės gydymas
Žarnyno disbiozės terapija siekiama pašalinti mikrofloros disbalanso priežastis, ištaisyti esamus virškinimo sutrikimus, padidinti imunitetą, palengvinti ligos simptomus ir atstatyti žarnyno eubiozę.
Žarnyno disbiozės patogenezinio gydymo tikslas yra palengvinti žarnyno gleivinės uždegimą ir normalizuoti jo motorinę funkciją.
Dieta su žarnyno disbioze leidžia sumažinti joje vykstančių puvimo procesų aktyvumą, palengvina virškinimo procesą, sukuria optimalias sąlygas privalomos mikrofloros vystymuisi. Pacientams pagal Pevznerį skiriama dieta Nr. 4 (jos modifikacija priklauso nuo klinikinės ligos eigos ypatumų ir ją nustato gydantis gydytojas).
Dieta turėtų būti visiškai subalansuota baltymų, angliavandenių, riebalų, mikroelementų ir vitaminų kiekyje. Būtina, kad maistas būtų vartojamas griežtai tam tikromis valandomis, atsižvelgiant į paciento individualius dienos bioritmus. Kasdien reikėtų vartoti virtas ir šviežias daržoves, vaisius, taip pat fermentuotus pieno produktus su gyvomis bakterijų kultūromis.
Šaltinis: e-torg.info
Siekiant ištaisyti žarnyno mikrofloros sudėtį, pacientams skiriami neįsisavinami selektyvūs antibiotikai, žarnyno antiseptikai, bakteriofagai, taip pat imunomoduliatoriai (nukleorūgštys, ežiuolės preparatai, ženšenis).
Norėdami atkurti žarnyno normobiocenozę, naudokite:
- probiotikai - preparatai, kuriuose yra gyvų bifidobakterijų ir laktobacilų kultūrų;
- prebiotikai - medžiagos, reikalingos privalomai mikroflorai augti ir daugintis;
- sinbiotikai yra vaistai, kuriuose yra ir pro, ir prebiotikų.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Dėl ilgalaikio žarnyno disbiozės gali išsivystyti lėtinis enterokolitas, geležies stokos anemija, B grupės hipovitaminozė, gastroduodenitas, pankreatitas, hipotrofija, peritonitas, sepsis.
Prognozė
Laiku nustatant ir pašalinus pirminę patologiją, kuri sukėlė mikrofloros kompozicijos pažeidimą, prognozė yra palanki. Pablogėja sergant apibendrintomis disbiozės formomis.
Prevencija
Žarnyno disbiozės prevencija visų pirma grindžiama tinkamos mitybos organizavimu, į dietą privalomai įtraukiant maistą, kuriame gausu skaidulų ir fermentuotų pieno produktų.
Dažnai ilgai vartojant antibakterinius vaistus atsiranda žarnyno disbiozė, todėl juos reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, atsižvelgiant į bakteriologinių tyrimų ir antibiotikų duomenis, trumpais kursais.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
