Ar Galima Antrą Kartą Sirgti Vėjaraupiais Suaugus: Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Ar įmanoma antrą kartą sirgti vėjaraupiais suaugus: viruso reaktyvacijos priežastys, gydymas

Straipsnio turinys:

1. Trumpos varicella-zoster viruso charakteristikos

   Patogeno perdavimo mechanizmas

2. Vėjaraupių patogenezė ir simptomai

3. Vėjaraupių imunitetas

   Priežastys ir skirtumai kartojant vėjaraupius

4. Diferencinė vėjaraupių diagnostika

   Komplikacijų skirtumai

5. Pasikartojančios vėjaraupių zoster viruso ligos gydymas suaugusiesiems
6. Vaizdo įrašas

Ar galima antrą kartą sirgti vėjaraupiais pilnametystėje - dažnas klausimas dėl vaikų, kurie sirgo vėjaraupiais, apsilankius pas gydytoją.

Suaugusieji dažnai domisi, ar įmanoma vėl susirgti vėjaraupiais

Medicinoje aprašomi pavieniai atvejai, kai žmogus vėjaraupiais galėjo sirgti du kartus (aprašytas septynių vėjaraupių atvejis per 4 metus). Bet atidžiau juos ištyrus, tai buvo organizme jau esančio viruso reaktyvacija.

Trumpos varicella-zoster viruso charakteristikos

Infekcijos sukėlėjas (Varicella Zoster) priklauso herpeso virusų šeimai, Varicellavirus genčiai. Savo sudėtyje ji turi dvigubą DNR grandinę, per kurią ji yra įterpta į genetinę ląstelės medžiagą ir gali laisvai atgaminti savo kopijas.

Ligos sukėlėjas yra varicella zoster virusas

Už žmogaus kūno virusas yra nestabilus (jis gali išlikti pavojingas 10–20 minučių), jis greitai miršta veikiamas aukštos temperatūros, ultravioletinių spindulių ir dezinfekuojančių medžiagų. Bet ji gerai toleruoja žemą temperatūrą.

Varicellavirusas gali gyventi ir daugintis tik žmogaus kūne, daugiausia kvėpavimo takų, odos ir nervinio audinio gleivinės ląstelėse. Tai žymi vėjaraupiams būdingą simptomatologiją.

Patogeno perdavimo mechanizmas

Patogeno perdavimo mechanizmas:

• lašelinė (gaunant viruso daleles kalbant, čiaudint, kosint);
• kontaktas (patogeno perkėlimas iš išskyros iš pūslelių);
• vertikalus (nėščiųjų vėjaraupiai per placentą patenka į vaisių).

Virusas perduodamas ore esančiais lašeliais kalbant ar čiaudint

Asmuo išlieka užkrečiamas 48 valandas iki simptomų pasireiškimo ir iki 5 dienos nuo paskutinės injekcijos momento. Vaikų, gimusių motinoms, kurios vaikystėje sirgo vėjaraupiais, kraujyje antikūnų titras yra pakankamas iki 6 mėnesių, kad išliktų imunitetas nuo viruso.

Didžiausias vėjaraupių dažnis būna 2–6 metų amžiaus (lankymo darželyje laikotarpis). Iki 16 metų maždaug 80% vaikų turi laiko sirgti vėjaraupiais. Po ligos susiformuoja stabilus ir ilgalaikis imunitetas, tačiau laikui bėgant jo įtampa mažėja, o tai prisideda prie viruso reaktyvacijos.

Varicellavirus DNR sukelia užkrėstą ląstelę gaminti specialias medžiagas, kurios slepia virusą nuo imuninių ląstelių. O pirminės odos ląstelių reprodukcijos fazėje imuninė sistema neturi laiko užkirsti kelią bėrimo atsiradimui.

Iš to išplaukia, kad pakartotinė infekcija vėjaraupiais suaugusiems žmonėms yra neįmanoma.

Vėjaraupių patogenezė ir simptomai

Vėjaraupių-zoster virusas, patekęs į kvėpavimo takų gleivinę, greitai prasiskverbia į ląstelę, dauginasi ir plinta į limfmazgius. Susikaupus pakankamai virusinių vienetų, varicella-zoster įsiskverbia į kraują (praėjus 5–21 dienai po infekcijos), pasiekia vidaus organus, odą ir nervinį audinį.

Vienas pirmųjų vėjaraupių simptomų yra kūno temperatūros padidėjimas

Viruso cirkuliacija kraujyje sukelia pirmuosius ligos simptomus:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• apsinuodijimas (silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, pykinimas, galvos skausmas);
• būdingas bėrimas, kurį lydi stiprus niežėjimas.

Bėrimo vystymosi etapai:

1. Macula (dėmė): vietinis kraujagyslių išsiplėtimas. Tai atrodo kaip raudonas taškas, dingsta, kai baksteli pirštu, ir greitai vėl atsiranda.
2. Papulė: dėmės centre oda pakyla dėl edemos.
3. Pūslelė: vėjaraupių vizitinė kortelė. Papulės centre pasirodo burbulas, pripildytas skaidraus skysčio. Jis yra apvalios formos, tankus, su plona padanga, atrodo kaip rasos lašas. Laikui bėgant burbuliukai praranda savo formą, išsilygina, viduje esantis skystis tampa drumstas. Jie tampa minkšti, lengvai sunaikinami.
4. Pluta. Džiūti pradedama nuo pūslelės vidurio. Pluta yra rusvai ruda, tanki, lengvai nuimama. Jo vietoje laikui bėgant nelieka pėdsakų, jei nebuvo įvesta bakterinė infekcija.

Bėrimai su vėjaraupiais turi tam tikrą pakopą

Bėrimai su vėjaraupiais turi skirtingas savybes. Pirmieji elementai ant odos atsiranda per 24 valandas nuo karščiavimo pradžios. Jie praeina penkis evoliucijos etapus (dėmė, papulė, pūslelė, pustulė, pluta). 6 dienas nauji bėrimai atsiranda panašiai kaip bangos - nauja bėrimų dalis atsiranda po to, kai subręsta ankstesnis (vidutiniškai kartą per 1-2 dienas).

Sunkiais atvejais pažeidžiami delnai, padai, burnos gleivinė, nosis, junginė. 4–5 dienomis pastebimas klaidingas bėrimo polimorfizmas (vienoje kūno dalyje vienu metu yra visų vystymosi stadijų bėrimai).

Plutos nukrenta po 2 savaičių, o jų metoje lieka laikina pigmentacija. Bėrimai, tinkamai prižiūrint odą ir nesant bakterinių komplikacijų, nepalieka randų.

Vėjaraupių imunitetas

Sergant liga, žmogus visą gyvenimą susiformuoja ląstelių-humorų imunitetą. Jo ypatumas vėjaraupiais yra tas, kad jis nesterilus (negarantuoja, kad infekcija nepasikartotų), o per savo gyvenimą įtampa mažėja.

Todėl vaikui antrą kartą susirgti vėjaraupiais neįmanoma. Kiekvieno sergančio žmogaus organizme jau yra virusas, o imuninės ląstelės sulaiko jo plitimą nuo nervinio audinio.

Priežastys ir skirtumai kartojant vėjaraupius

Priežastys, kodėl varicelavirusas vėl suaktyvėjo jaunystėje:

• lėtinis infekcinis procesas;
• imunodeficitas (įgimtas ar įgytas);
• vartojantys imunitetą mažinančius vaistus (chemoterapija, gliukokortikosteroidai, citostatikai);
• būklė po kaulų čiulpų transplantacijos;
• ŽIV infekcija;
• autoimuninės ligos.

Pakartotų vėjaraupių skirtumai:

• lengva ligos forma (daugeliu atvejų);
• nedidelis bėrimo elementų kiekis;
• bėrimai ilgiau išlieka ant odos;
• bėrimas pasireiškia intensyvesniu niežuliu, kartais deginimu ir skausmu, dėl kurio pacientas negali normaliai miegoti.

Diferencinė vėjaraupių diagnostika

Ne visada liga, kurią lydi vezikulinis bėrimas, yra vėjaraupiai.

Diferencinė vėjaraupių diagnozė:

Liga su vezikuliniu bėrimu	Klinikoje skiriasi nuo vėjaraupių
Herpes simplex virusas	Ilgalaikis karščiavimas virš 39 ° C. Bėrimai atsiranda prieš pakylant kūno temperatūrai. Dažniausias odos bėrimas yra burnoje, nosyje, lytiniuose organuose. Pūslelės yra sugrupuotos
Apibendrinta herpes zoster forma	Anksčiau buvo vėjaraupių epizodas. Kartu esantis imunodeficitas. Bėrimas yra skausmingas, niežtintis
Pioderma	Bėrimai lokalizuoti daugiausia atvirose kūno ir veido vietose. Girtumas lengvas. Ilgas srautas
Buliozinė dermatozė	Kartu su mažomis pūslelėmis ant odos yra dideli pūsleliai ant kūno ir galūnių. Veido nėra bėrimas. Vargios pūslelės, teigiamas Nikolsky simptomas
Bėrimas užkrėstas Coxsackie virusu	Bėrimas atsiranda 3-4 karščiavimo dienomis. Tai lydi gerklės skausmas su stipraus skausmo sindromu. Būdingi bėrimai gomuryje, delnuose ir kojose.

Dažnai atsitinka taip, kad vieną iš ligos su vezikuliniu bėrimu epizodų sukėlė kitas virusas, ir iš tikrųjų asmuo kartą sirgo vėjaraupiais.

Iš esmės šias dvi ligas sukelia tas pats virusas. Ligos skirsis savo eiga ir galimomis komplikacijomis.

Komplikacijų skirtumai

Vėjaraupių komplikacijos:

• pioderma (antrinė bakterinė odos infekcija);
• plaučių uždegimas;
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
• ūminė smegenėlių ataksija;
• encefalitas;
• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• trombocitopenija;
• hepatitas.

Herpes zoster komplikacijos:

• parezė;
• postherpetinė neuralgija;
• meningoencefalitas;
• vietinio jautrumo sutrikimai.

Pasikartojančios vėjaraupių zoster viruso ligos gydymas suaugusiesiems

Vėjaraupiai ir apibendrintas herpes zoster turi tuos pačius gydymo principus: etiotropinis gydymas antivirusiniais vaistais ir simptomų palengvinimas.

Sunkiais atvejais skiriamas antivirusinis vaistas Acyclovir

Antivirusinis gydymas Acyclovir yra skirtas sunkiais atvejais ir sunkiais intoksikacijos simptomais. Vaistas gali būti vartojamas kaip tabletės ar injekcijos. Kursas yra nuo 7 iki 10 dienų.

Pasikartojantys vėjaraupių epizodai pasireiškia susilpnėjusio organizmo pasipriešinimo fone. Tokie pacientai turėtų būti kruopščiai ištirti dėl imunodeficito, ŽIV infekcijos, lėtinių ir autoimuninių ligų bei neoplazmų.

Pacientą, kuriam atsinaujino vėjaraupiai, turėtų konsultuoti imunologas ir stebėti infekcinės ligos gydytojas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.