Tulžies latakai
Tulžies latakai. bendros charakteristikos
Tulžies latakai yra kanalų sistema, skirta nutekėti tulžį į dvylikapirštę žarną iš tulžies pūslės ir kepenų. Tulžies latakų inervacija atliekama naudojant kepenyse esančio nervinio rezginio šakas. Kraujas ateina iš kepenų arterijos, kraujas nuteka į vartų veną. Limfa teka į vartų venos limfmazgius.
Tulžies judėjimas tulžies takuose atsiranda dėl kepenų daromo sekrecinio slėgio, taip pat dėl sfinkterių, tulžies pūslės motorinės funkcijos ir dėl pačių tulžies latakų sienelių tono.
Tulžies latakų struktūra
Priklausomai nuo išnirimo, kanalai skirstomi į ekstrahepatinius (tai apima kairiuosius ir dešinius kepenų latakus, kepenų bendruosius, įprastus tulžies ir cistinius latakus) ir intrahepatinius. Kepenų tulžies latakas susidaro susiliejus dviem šoniniams (kairiesiems ir dešiniams) kepenų latakams, nutekantiems tulžį iš kiekvienos kepenų skilties.
Cistinis latakas, savo ruožtu, kyla iš tulžies pūslės, tada, susiliedamas su bendrąja kepenimi, susidaro bendra tulžis. Pastarasis susideda iš 4 dalių: supraduodeninis, retropankreatinis, retroduodenalinis, intramuralinis. Atsidarius ant dvylikapirštės žarnos Vater spenelio, vidinė tulžies latako vidinė dalis formuoja burną, kur kasos ir tulžies latakai sujungiami į vadinamąją hepato-kasos ampulę.
Tulžies latakų ligos
Tulžies takai yra jautrūs įvairioms ligoms, dažniausiai aprašytos toliau:
- Cholelitiazė. Jis būdingas ne tik tulžies pūslei, bet ir latakams. Patologinė būklė, kuri dažniausiai pasireiškia asmenims, linkusiems į antsvorį. Jis susideda iš akmenų susidarymo tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje dėl tulžies sąstingio ir tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų. Akmenų sudėtis yra labai įvairi: tai tulžies rūgščių, bilirubino, cholesterolio ir kitų elementų mišinys. Gana dažnai akmenys tulžies latakuose nesukelia didelio nepatogumo pacientui, todėl jų vežimą galima skaičiuoti metus. Kitose situacijose akmuo gali užblokuoti tulžies latakus, pažeisti jų sienas, dėl ko tulžies latakuose atsiranda uždegimas, kurį lydi kepenų diegliai. Skausmas yra lokalizuotas dešiniojo hipochondrio srityje ir sklinda į nugarą. Tai dažnai lydi vėmimas, pykinimas, aukšta temperatūra. Tulžies latakų akmenų gydymas akmenims susidaryti dažnai apima dietą, kurioje gausu vitaminų A, K, D, mažai kalorijų, išskyrus maisto produktus, kuriuose gausu gyvūninių riebalų;
- Diskinezija. Dažna liga, kai sutrinka motorinė tulžies takų funkcija. Jam būdingas tulžies slėgio pokytis skirtingose tulžies pūslės ir kanalų dalyse. Diskinezijos gali būti ir nepriklausomos ligos, ir lydėti tulžies takų patologines būkles. Diskinezijos simptomai yra viršutinės dešinės pilvo dalies sunkumo ir skausmo pojūtis, atsirandantis praėjus 2 valandoms po valgio. Taip pat gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Tulžies latakų gydymas diskinezija, kurią sukelia neurotizacija, atliekamas naudojant lėšas, skirtas neurozėms (pirmiausia valerijono šaknims) gydyti;
- Cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Daugeliu atvejų jis pastebimas sergant ūminiu cholecistitu, tačiau tai gali būti ir savarankiška liga. Tai pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, karščiavimu, gausiu prakaitavimu, dažnai lydimu pykinimo ir vėmimo priepuolių. Dažnai gelta atsiranda cholangito fone;
- Ūminis cholecistitas. Tulžies latakų ir tulžies pūslės uždegimas dėl infekcijos. Kaip ir diegliai, jį lydi skausmas dešiniajame hipochondrijoje, karščiavimas (nuo subfebrilo iki aukštų verčių). Be to, padidėja tulžies pūslės dydis. Paprastai tai atsiranda po gausaus riebaus maisto vartojimo, alkoholio vartojimo;
- Cholangiokarcinoma arba tulžies latakų vėžys. Intrahepatiniai, distaliniai tulžies latakai, taip pat tie, kurie yra kepenų gylio srityje, yra jautrūs vėžiui. Paprastai vėžio išsivystymo rizika didėja lėtine daugelio ligų eiga, įskaitant tulžies takų cistą, akmenis tulžies latakuose, cholangitą ir kt. Ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali pasireikšti gelta, niežuliu kanalo srityje, karščiavimu, vėmimu ir (arba) pykinimu. ir kiti. Gydymas atliekamas pašalinant tulžies latakus (jei naviko dydį riboja vidinis kanalų spindis), arba jei navikas išplito už kepenų ribų, tulžies latakus rekomenduojama pašalinti su pažeista kepenų dalimi. Tokiu atveju galima donoro kepenų transplantacija.
Tulžies latakų tyrimo metodai
Tulžies takų ligų diagnozė atliekama naudojant šiuolaikinius metodus, kurių aprašymai pateikti žemiau:
- intraoperacinė haledo- arba cholangioskopija. Metodai, naudingi nustatant choledokotomiją;
- atliekant ultragarso diagnostiką, atliekant didelę tikslumo laipsnį, nustatomas akmenų buvimas tulžies latakuose. Be to, metodas padeda diagnozuoti tulžies takų sienelių būklę, jų dydį, akmenų buvimą ir kt.;
- dvylikapirštės žarnos intubacija yra metodas, naudojamas ne tik diagnostikos, bet ir medicinos tikslais. Tai susideda iš dirgiklių įvedimo (paprastai parenteralinio), stimuliuojančio tulžies pūslės susitraukimą ir atpalaiduojančio tulžies latako sfinkterį. Zondo pažanga palei virškinamąjį traktą sukelia sekreto ir tulžies išsiskyrimą. Įvertinus jų kokybę kartu su bakteriologine analize, galima suprasti, ar yra ar nėra tam tikros ligos. Taigi, šis metodas leidžia ištirti tulžies takų motorinę funkciją, taip pat nustatyti tulžies takų užsikimšimą akmeniu.
Odestonas yra vaistas, skirtas daugumos tulžies sistemos ligų gydymui, nes veikia tašku 3 kryptimis: pirma, padidina tulžies susidarymą ir sekreciją, neskatindamas tulžies pūslės susitraukimo, todėl yra saugus net ir pacientams, kuriems tulžies pūslėje yra akmenų, antra, jis turi selektyvų (tikslinį) antispazminį poveikį, nukreiptą tik į tulžies takus, ir galiausiai, jis sumažina tulžies sąstingį, neleidžia kristalizuotis cholesteroliui ir susidaryti tulžies akmenims. Taigi, Odeston padeda atkurti normalią tulžies apytaką, todėl padeda pagerinti virškinimą.
Odeston skirtas tulžies pūslės ir tulžies takų ligoms, įskaitant cholelitiazę (cholelitiazę), gydyti.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
