Pūlingas gerklės skausmas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Pūlingo gerklės skausmo simptomai vaikams
- Diagnostika
- Pūlingo gerklės skausmo gydymas vaikams
- Mityba nuo pūlingo gerklės skausmo
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prevencija
Pūlingas vaikų tonzilitas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, turintis įtakos palatino tonzilėms, o jų paviršiuje atsiranda pūlingos apnašos. Liga yra plačiai paplitusi tarp abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus žmonių. Vaikams tai yra dažnesnė ir sunkesnė, dažnai kartu su komplikacijomis. Rudens-žiemos laikotarpiu pūlinis gerklės skausmas padidėja.
Geltoni taškai (pūlingi folikulai) ant tonzilių paviršiaus - būdingas pūlingo tonzilito simptomas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pūlingo gerklės skausmo sukėlėjas vaikams gali būti įvairūs mikrobiniai veiksniai, tiek virusiniai, tiek bakteriniai, tačiau dažniau šią ligą sukelia A grupės β-hemolizinis streptokokas (85 proc. Visų atvejų). Pagrindinis infekcijos perdavimo būdas yra ore, tačiau kontaktinis namų ūkis taip pat yra įmanomas, pavyzdžiui, per įprastus indus, žaislus.
Veiksniai, didinantys pūlingos gerklės skausmo atsiradimo riziką vaikams, yra bendro ir (arba) vietinio imuniteto sumažėjimas dėl šių priežasčių:
- ūminė kvėpavimo takų liga;
- hipotermija;
- tonzilių sužalojimas;
- antrinis rūkymas;
- lėtinės infekcijos židinio buvimas burnos ertmėje (stomatitas, kariesas);
- gyvenantys nepalankioje ekologinėje situacijoje esančiame rajone.
85% atvejų pūlingą tonzilitą vaikams sukelia A grupės β-hemolizinis streptokokas.
Ligos formos
Priklausomai nuo priežasties, pūlingos gerklės vaikams skirstomos į keletą tipų:
- pirminis (įprastas arba banalus) - sukeltas patogeninių bakterijų, pasireiškiantis pūlingu ryklės žiedo limfoidinio audinio pažeidimu, intoksikacijos sindromu;
- antrinė (simptominė) - yra bet kurios kitos ligos simptomas (leukemija, agranulocitozė, maisto toksinė aleukija); pagrindinės ligos apraiškos yra pirminės, tonzilitas prisijungia vėliau ir gali būti netipiškas;
- specifinis - pūlingą tonzilių uždegimą sukelia specifinė mikroflora (gonokokai, spirochetos). Ši pūlingos gerklės forma vaikams praktiškai nepasitaiko.
Priklausomai nuo tonzilių nugalėjimo pobūdžio ir gylio:
- lakunaras;
- folikulinis;
- nekrotizuojantis pūlingas tonzilitas.
Pūlingo gerklės skausmo simptomai vaikams
Vaikų pūlingos krūtinės anginos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Liga prasideda staiga, be išreikšto prodrominio periodo. Vaikui pasireiškia stiprūs šaltkrėtis, kurio fone kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C. Intoksikacijos simptomai greitai didėja, padidėja regioniniai limfmazgiai. Vaikai skundžiasi intensyviu gerklės skausmu, kuris rijimo metu pablogėja, todėl atsisako valgyti ir gerti.
Faringoskopijos metu atskleidžiami šie pūlingos gerklės skausmo simptomai vaikams:
- sunki ryklės hiperemija;
- tonzilių įsiskverbimas ir patinimas;
- spragų išplėtimas;
- pūlingų išskyrų buvimas ant tonzilių paviršiaus.
Su pūlingu vaiko gerklės skausmu padidėja regioniniai limfmazgiai
Su folikuline krūtinės angina ant ryškiai raudono tonzilių paviršiaus aiškiai matomi geltoni taškai - pūlingi folikulai. Ši nuotrauka vadinama „žvaigždėto dangaus“simptomu.
Kai pūlingos gerklės skausmas yra lakunarinės formos, ant tonzilių paviršiaus susidaro puri pūlinga apnaša. Ši plokštelė tęsiasi už lakūnas, bet neprasiskleidžia už tonzilių. Pūlingos apnašos lengvai pašalinamos medvilniniu tamponu, po jos pašalinimo paviršius nekraujuoja (vienas iš diagnostinių požymių, skiriantis lakūninę formą nuo nekrozės).
Nekrozinė pūlingo tonzilito forma vaikams yra ypač sunki. Jam būdingas ryškus intoksikacijos sindromas:
- sąmonės sumišimas;
- nuolatinis karščiavimas;
- pakartotinis vėmimas.
Ant tonzilių yra nuobodu, tankus žalsvai geltonos arba pilkos spalvos žiedas su nelygiais, duobutais kraštais. Po pašalinimo po juo randamas kraujavimas iš limfoidinio audinio. Patologinis procesas gali išplisti į lankus, uvulą, užpakalinę ryklės sienelę. Nekrozinių audinių atmetimo vietoje vėliau susidaro netaisyklingos formos 1-2 cm skersmens defektai.
Diagnostika
Ligos diagnozė daugeliu atvejų nesukelia jokių sunkumų. Jis atliekamas remiantis būdingais pūlingo tonzilito klinikiniais simptomais vaikams ir faringoskopijos duomenimis.
„Pūlingo tonzilito“diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais ir faringoskopijos duomenimis
Norėdami nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, prireikus atliekamas bakteriologinis tepinėlio iš tonzilių tyrimas.
Pūlingo gerklės skausmo gydymas vaikams
Vaikų pūlingos gerklės gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Tik esant sunkiai ligos eigai, hospitalizacija nurodoma ligoninės infekcinių ligų ar ENT skyriuje.
Vaikų pūlingos krūtinės anginos antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė. Naudojami makrolidai, penicilinai, cefalosporinai. Kurso trukmę ir dozes gydantis gydytojas pasirenka individualiai. Bendras gydymas papildomas vietine terapija. Skiriamas skalavimas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu, furacilinu) arba vaistinių augalų (vaistinės ramunėlių, eukaliptų lapų, medetkų žiedų) nuovirais. Be to, antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami purškimo forma tonzilėms laistyti (Faringospray, Bioparox, Novosept). Jų vartojimo trukmę ir dažnumą nustato ir gydantis gydytojas.
Kartu su pūlingo gerklės skausmo gydymu antibiotikais vaikai rodomi skalaujami antiseptinėmis priemonėmis
Mityba nuo pūlingo gerklės skausmo
Vienas pagrindinių vaikų pūlingų gerklės simptomų yra stiprus gerklės skausmas, dėl kurio sunku nuryti, todėl sutrinka įprastas maisto vartojimas. Be to, dėl sunkaus intoksikacijos sindromo labai sumažėja apetitas. Todėl pirmąją ligos dieną, jei vaikas atsisako valgyti, nereikėtų primygtinai reikalauti, tačiau būtina pateikti gausų gėrimą (negazuotą vandenį, arbatą, erškėtuogių sultinį, želė, kompotą, vaisių gėrimą). Gėrimai turi būti šilti, nedirginti uždegiminės gleivinės (geriau atsisakyti citrusinių vaisių sulčių, kompotų ir vaisių gėrimų iš rūgščių uogų). Kai simptomų intensyvumas šiek tiek sumažėja (paprastai po 1-2 dienų), vaiko mityba plečiama.
Dieta vaikams, sergantiems pūlingu gerklės skausmu, yra sukurta atsižvelgiant į šiuos principus:
- valgykite dažnai, bet mažomis porcijomis;
- maistas turi būti sutrupintas (košė, bulvių košė, sriubos, bulvių košė, suflė);
- maistas ir gėrimai turi būti kambario temperatūros arba šiek tiek pašildyti, nes pernelyg karštas ar šaltas maistas padidina skausmo intensyvumą;
- patiekalai turėtų būti maistingi, bet lengvai virškinami. Patinka patiekalai iš liesos mėsos (pageidautina maltos mėsos pavidalo), grūdų, termiškai apdorotų daržovių ir vaisių, pieno ir rūgpienio produktų.
Maistas nuo pūlingo gerklės skausmo turėtų būti švelnus, jame turėtų būti daug grūdų, sriubų, bulvių košės
Į dietą reikėtų neįtraukti marinuoto, riebaus, kepto maisto, aštraus, aštraus, sunkaus maisto, kieto maisto, gazuotų gėrimų, konditerijos gaminių.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Pūlingo tonzilito komplikacijos vaikams yra ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyvieji išsivysto dėl infekcijos plitimo į kaimyninius audinius ir organus. Jie apima:
- peritonzilitas;
- paratonziliarinis abscesas;
- sinusitas;
- regioninių limfmazgių uždegimas (limfadenitas);
- otitas.
Vėlyvos pūlingos krūtinės anginos komplikacijos vaikams, kurias sukelia β-hemolizinis streptokokas, yra:
- reumatas;
- miokarditas;
- glomerulonefritas.
Šios komplikacijos gali atsirasti praėjus 3-4 savaitėms nuo pagrindinės ligos pradžios, o jų vystymasis yra susijęs su autoimuniniais procesais.
Racionalus gydymas antibiotikais žymiai sumažina ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų riziką.
Prevencija
Pūlingo gerklės skausmo prevencija vaikams apima šias sritis:
- Venkite hipotermijos. Dėl hipotermijos, tiek bendros, tiek vietinės, pablogėja tonzilių audinio aprūpinimas krauju. Be to, ant jų paviršiaus susidaro specialus gleivinis sluoksnis. Šie veiksniai sukuria palankias sąlygas gyvybinei patogeninės ir oportunistinės mikrofloros veiklai ir gali sukelti pūlingą gerklės skausmą vaikams.
- Grūdinimasis. Leidžia padidinti vaiko kūno atsparumą infekcinių veiksnių poveikiui.
- Dantų kontrolė. Mažiausiai du kartus per metus odontologas turėtų atlikti profilaktinius tyrimus ir prireikus laiku dezinfekuoti. Taip pat svarbu palaikyti gerą burnos higieną.
- ENT gydytojo kontrolė. Sunkiai kvėpuojant nosimi (sloga, adenoiditas, nosies pertvaros kreivumas), vaikas vietoj nosies pereina prie burnos kvėpavimo, kuris sukuria prielaidas pūlingam tonzilitui išsivystyti. Todėl šias patologines sąlygas reikia laiku gydyti.
Jei vaikas suserga pūlingu gerklės skausmu, būtina imtis daugybės prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią kitų infekcijai:
- izoliuoti pacientą patalpinant į atskirą kambarį;
- globėjai kontakto su pacientu dėvi marlės kaukę;
- reguliariai vėdinkite patalpą, kurioje yra sergantis vaikas, 1-2 kartus per dieną, kad joje būtų atliekamas šlapias valymas;
- paskirkite pacientui atskirą indą, po naudojimo nuplaukite jį atskirai nuo bendro, prausimosi pabaigoje užpilkite verdančiu vandeniu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
