Galvus
„Galvus“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Galvus
ATX kodas: A10BH02
Veiklioji medžiaga: vildagliptinas (vildagliptinas)
Gamintojas: „Novartis Pharma Stein“(Šveicarija), „Novartis Farmaceutica“(Ispanija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 28.08.
Kainos vaistinėse: nuo 672 rublių.
Pirkite
Galvus yra dipeptidilpeptidazės-4 inhibitorius, geriamasis vaistas nuo hipoglikemijos.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės: nuo šviesiai geltonos iki baltos, apvalios, nuožulniais kraštais, lygiu paviršiumi ir NVR perspausdinta vienoje pusėje, FB - kitoje (7 vnt. Arba 14 vnt. Lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje 2, 4, 8 arba 12 lizdinių plokštelių ir „Galvus“vartojimo instrukcijos).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: vildagliptinas - 50 mg;
- pagalbiniai komponentai: natrio karboksimetilkrakmolas, bevandenė laktozė, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Vildagliptinas - veiklioji Galvus medžiaga, yra kasos salelių aparato stimuliatorių klasės atstovas. Medžiaga selektyviai slopina fermentą DPP-4 (dipeptidilpeptidazė-4). Visiškas (> 90%) ir greitas slopinimas lemia pagrindinę ir maisto stimuliuojamą GLP-1 (į gliukagoną panašaus 1 tipo peptido) ir GIP (nuo gliukozės priklausomo insulinotropinio polipeptido) išsiskyrimą į sisteminę kraujotaką iš žarnyno visą dieną.
Padidėjus GLP-1 ir GIP koncentracijai, padidėja kasos β ląstelių jautrumas gliukozei, o tai pagerina nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją.
Jei pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, per parą vartojama 50–100 mg vildagliptino, pagerėja kasos β ląstelių funkcija. Terapijos efektyvumą lemia jų pradinės žalos laipsnis. Asmenims, kurių gliukozės koncentracija plazmoje yra normali (be diabeto), vildagliptinas nestimuliuoja insulino sekrecijos ir nemažina gliukozės koncentracijos. Padidėjus endogeninio GLP-1 koncentracijai, padidėja β ląstelių jautrumas gliukozei, o tai lemia nuo gliukozės priklausomo gliukagono sekrecijos reguliavimo pagerėjimą. Savo ruožtu sumažėjus padidėjusiai gliukagono koncentracijai, sumažėja atsparumas insulinui.
Padidėjus insulino / gliukagono santykiui hiperglikemijos fone, kuris atsiranda dėl padidėjusios GIP ir GLP-1 koncentracijos, valgio metu / po jo kepenyse sumažėja gliukozės gamyba. Dėl to kraujyje sumažėja gliukozės koncentracija plazmoje.
Vildagliptino vartojimas padeda sumažinti lipidų koncentraciją kraujo plazmoje po valgio, tuo tarpu šis poveikis nėra susijęs su jo poveikiu GLP-1 ar GIP ir kasos salelių ląstelių funkcijos pagerėjimu.
Nustatyta, kad padidėjus GLP-1 koncentracijai, gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas, tačiau gydymo vildagliptinu šis poveikis nepastebimas.
Remiantis tyrimų rezultatais, vartojant vildagliptiną monoterapijoje arba kartu su metforminu, sulfonilkarbamido dariniais, tiazolidinedionu ar insulinu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikšmingai ilgai trunka HbA1c (glikuoto hemoglobino) koncentracija ir nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius.
Kai 24 savaites 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams buvo taikomas pradinis gydymas metforminu, pastebėtas nuo dozės priklausomas HbA1c koncentracijos sumažėjimas, lyginant su šių vaistų monoterapija. Abiejose gydymo grupėse hipoglikemijos dažnis buvo minimalus.
Kai 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu (esant glomerulų filtracijos greičiui ≥ 30 ir <50 ml / min / 1,73 m 2 arba <30, vartojant 50 mg vildagliptino 6 mėnesius, vieną kartą per parą 6 mėnesius ml / min / 1,73 m 2), kliniškai reikšmingai sumažėjo HbA1c koncentracija, palyginti su placebu.
Hipoglikemijos dažnis vildagliptino grupėje yra panašus į placebo grupėje.
Farmakokinetika
Vildagliptinas, išgeriamas nevalgius, greitai absorbuojamas, C max (didžiausia medžiagos koncentracija) kraujo plazmoje pasiekiama per 1,75 val. Vartojant kartu su maistu, vildagliptino absorbcijos greitis šiek tiek sumažėja: C max sumažėja 19%, o laikas jį pasiekti - 2,5 valandos. Tačiau maisto vartojimas neturi įtakos absorbcijos laipsniui ir AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive).
Vildagliptinas greitai absorbuojamas, jo absoliutus biologinis prieinamumas yra 85%. Terapinės dozės diapazono C max ir AUC vertės didėja maždaug proporcingai dozei.
Medžiagai būdingas nedidelis prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų laipsnis (9,3%). Vildagliptinas tolygiai pasiskirsto tarp eritrocitų ir kraujo plazmos. Medžiagos pasiskirstymas, tikėtina, yra ekstravaskulinis, Vss (pasiskirstymo tūris pusiausvyros būsenoje), suleidus į veną, yra 71 litrai.
Pagrindinis vildagliptino pašalinimo būdas yra biotransformacija, kuriai veikiama 69% dozės. Pagrindinis metabolitas yra LAY151 (57% dozės). Jis neturi farmakologinio aktyvumo ir yra ciano komponento hidrolizės produktas. Amido hidrolizė atliekama apie 4% dozės.
Ikiklinikinių tyrimų metu nustatytas teigiamas DPP-4 poveikis vildagliptino hidrolizei. Citochromo P 450 izozimai nedalyvauja medžiagos metabolizme. Vildagliptinas nėra P 450 izofermentų (CYP) substratas; citochromo P 450 izofermentai nei slopina, nei indukuoja.
Išgėrus vildagliptino, maždaug 85% dozės išsiskiria per inkstus, per žarnyną - apie 15%. Nepakitusios medžiagos išsiskiria per inkstus 23%. Vartojant į veną, vidutinis T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra 2 valandos, inkstų klirensas ir bendras vildagliptino klirensas plazmoje yra atitinkamai 13 ir 41 l / h. T 1/2 išgėrus, neatsižvelgiant į dozę, yra maždaug 3 valandos.
Farmakokinetinės savybės pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi:
- lengvas ir vidutinio sunkumo (6–9 balai pagal Child-Pugh skalę): pavartojus vieną kartą vildagliptiną, jo biologinis prieinamumas sumažėja atitinkamai 20% ir 8%;
- sunkus laipsnis (10–12 balų pagal Child-Pugh skalę): vildagliptino biologinis prieinamumas padidėja 22%.
Didžiausios medžiagos biologinio prieinamumo pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas), viršijantys 30%, laikomi kliniškai reikšmingais. Koreliacijos tarp vildagliptino biologinio prieinamumo ir kepenų funkcijos sutrikimo sunkumo nebuvo.
Farmakokinetinės savybės pacientams, kuriems yra lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (palyginti su sveikais savanoriais):
- Vildagliptino AUC: padidėja 1,4; Atitinkamai 1,7 ir 2 kartus;
- LAY151 metabolito AUC: padidėja 1,6; Atitinkamai 3,2 ir 7,3 karto;
- BQS867 metabolito AUC: padidėja 1,4; Atitinkamai 2,7 ir 7,3 karto.
Ribota informacija apie galutinės stadijos ŠKL (lėtinė inkstų liga) rodo, kad šios grupės rodikliai yra panašūs į pacientų, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, rodiklius. Metabolito LAY151 koncentracija galutinės stadijos ŠKL padidėja 2-3 kartus, palyginti su koncentracija pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Taikant hemodializę, vildagliptino išsiskyrimas yra ribotas (praėjus 4 valandoms po vienos dozės vartojimo yra 3%, procedūros trukmė yra ilgesnė nei 3-4 valandos).
Senyviems pacientams (vyresniems nei 65–70 metų) maksimalus vildagliptino biologinio prieinamumo padidėjimas 32%, C max - 18% neveikia DPP-4 slopinimo ir nėra kliniškai reikšmingas.
Farmakokinetinės savybės pacientams iki 18 metų nenustatytos.
Vartojimo indikacijos
Galvus vartojimas yra skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti, laikantis dietos ir mankštinantis:
- pradinė vaistų terapija pacientams, kurių dietinis gydymas ir mankšta nėra pakankamai veiksmingi - kartu su metforminu;
- monoterapija, skirta pacientams, kuriems yra kontraindikacijų vartoti metforminą, arba jei jis neveiksmingas - nesant dietinio gydymo ir fizinio krūvio klinikinio poveikio;
- dviejų komponentų kombinuotas gydymas metforminu, tiazolidindionu, sulfonilkarbamido dariniu arba insulinu - nesant dietinio gydymo, fizinio krūvio ir monoterapijos vienu iš šių vaistų klinikinio poveikio;
- trigubas kombinuotas gydymas kartu su metformino ir sulfonilkarbamido dariniais - nesant tinkamos glikemijos kontrolės po išankstinio gydymo metformino ir sulfonilkarbamido dariniais dietos terapijos ir fizinio krūvio fone;
- trigubas kombinuotas gydymas kartu su metforminu ir insulinu - nesant tinkamos glikemijos kontrolės po išankstinio gydymo insulinu ir metforminu dietos terapijos ir fizinio krūvio fone.
Kontraindikacijos
- 1 tipo cukrinis diabetas;
- amžius iki 18 metų;
- gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
- lėtinio širdies nepakankamumo IV funkcinė klasė pagal NYHA funkcinę klasifikaciją (Niujorko širdies asociacija);
- metabolinė acidozė (diabetinė ketoacidozė) lėtine arba ūmine forma (įskaitant kartu su koma arba be jos);
- pieno rūgšties acidozė (įskaitant istoriją);
- kepenų funkcijos sutrikimas, įskaitant padidėjusį kepenų fermentų [alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartataminotransferazės (AST)] aktyvumą, 3 ar daugiau kartų didesnis už viršutinę normos ribą;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas Galvus komponentams.
Galvus tabletes rekomenduojama vartoti atsargiai, jei yra buvęs ūminis pankreatitas, paskutinės stadijos lėtinė inkstų liga (pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba kuriems atliekama hemodializė), lėtinio širdies nepakankamumo III klasė pagal NYHA funkcinę klasifikaciją.
Galvus, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Galvus tabletės vartojamos per burną, neatsižvelgiant į valgį.
Dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į individualų vaisto veiksmingumą ir toleravimą.
Rekomenduojama dozė:
- monoterapija arba derinys su tiazolidinedionu, metforminu ar insulinu: 50 mg 1-2 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 100 mg;
- dviguba kombinuota terapija sulfonilkarbamido dariniais: 50 mg vieną kartą per parą, ryte. Šios kategorijos pacientams gydomasis Galvus 100 mg paros dozės poveikis yra identiškas 50 mg per parą dozei;
- trigubas kombinuotas gydymas kartu vartojant sulfonilkarbamido darinius ir metforminą: 100 mg per parą.
Jei paros dozė yra 50 mg, ji vartojama vieną kartą ryte, jei 100 mg - 50 mg kiekvieną rytą ir vakarą. Jei netyčia praleidote dozę, turėtumėte ją išgerti kuo greičiau dienos metu. Neleiskite Galvus vartoti didesne nei individuali dienos doze.
Jei monoterapijos metu, kai skiriama didžiausia paros dozė yra 100 mg, glikemijos kontrolė nėra pakankama, gydymą reikia papildyti skiriant sulfonilkarbamido darinius, metforminą, tiazolidinedioną ar insuliną.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimui [kreatinino klirensas (CC) didesnis nei 50 ml / min.], Galvus dozė nekeičiama.
Esant vidutiniam (CC 30-50 ml / min.) Ir sunkiam (CC mažiau nei 30 ml / min.) Inkstų funkcijos sutrikimui, įskaitant galutinės stadijos lėtinę inkstų ligą (pacientams, kuriems atliekama hemodializė arba kuriems atliekama hemodializė), Galvus paros dozė vartojama vieną kartą, o tai nėra turėtų viršyti 50 mg.
Pagyvenusiems pacientams (vyresniems nei 65 metų) Galvus dozės keisti nereikia.
Šalutiniai poveikiai
Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis pasireiškia monoterapijoje arba kartu su kitais vaistais, yra lengvas, laikinas ir nereikia panaikinti Galvus.
Angioedemos atsiradimas dažniausiai pastebimas kartu su angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais. Paprastai tai yra vidutinio sunkumo, jis praeina savaime vykstančios terapijos fone.
Retai Galvus vartojimas sukelia hepatitą ir kitus besimptomius kepenų veiklos sutrikimus. Daugeliu atvejų šioms sąlygoms nereikia gydyti vaistais, o panaikinus Galvus, kepenų funkcija atsistato.
Kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, vartojant 50 mg vildagliptino dozę 1-2 kartus per dieną, daugeliu atvejų yra besimptomis, neprogresuoja ir nesukelia cholestazės ar gelta.
Vartojant 50 mg 1-2 kartus per parą monoterapiją, gali pasireikšti šie nepageidaujami reiškiniai:
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos svaigimas; retai - galvos skausmas;
- parazitinės ir infekcinės patologijos: labai retai - nazofaringitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
- iš indų pusės: retai - periferinė edema;
- iš virškinamojo trakto: retai - vidurių užkietėjimas.
Derinant 50 mg Galvus dozę 1-2 kartus per dieną su metforminu, gali pasireikšti šis šalutinis poveikis:
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas;
- iš virškinamojo trakto: dažnai - pykinimas.
Kombinuotas gydymas metforminu neturi įtakos paciento kūno svoriui.
Vartojant 50 mg Galvus paros dozę kartu su sulfonilkarbamido dariniais, pacientui gali pasireikšti šios patologijos:
- parazitinės ir infekcinės patologijos: labai retai - nazofaringitas;
- iš virškinamojo trakto: retai - vidurių užkietėjimas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, drebulys, galvos svaigimas, astenija.
Paciento svoris kartu su glimepiridu nedidėja.
Galvus vartojimas po 50 mg 1-2 kartus per parą kartu su tiazolidindiono dariniais gali sukelti šiuos nepageidaujamus poveikius:
- iš indų pusės: dažnai - periferinė edema;
- iš medžiagų apykaitos ir mitybos pusės: dažnai - kūno svorio padidėjimas.
Galvus vartojant po 50 mg 2 kartus per parą kartu su insulinu, gali atsirasti:
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas; nežinomu dažniu - astenija;
- iš virškinamojo trakto: dažnai - gastroezofaginis refliuksas, pykinimas; retai - meteorizmas, viduriavimas;
- iš medžiagų apykaitos ir mitybos pusės: dažnai - hipoglikemija;
- bendri sutrikimai: dažnai - šaltkrėtis.
Šiuo deriniu paciento svoris nedidėja.
Galvus 50 mg vartojant 2 kartus per parą kartu su metformino ir sulfonilkarbamido dariniais, gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai:
- iš medžiagų apykaitos ir mitybos pusės: dažnai - hipoglikemija;
- nuo nervų sistemos: dažnai - drebulys, galvos svaigimas, astenija;
- dermatologinės reakcijos: dažnai - hiperhidrozė.
Trivietis kombinuotas gydymas neturi įtakos paciento kūno svoriui.
Be to, atlikus registraciją po registracijos, buvo užfiksuoti šie nepageidaujami reiškiniai: dilgėlinė, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hepatitas, pankreatitas, pūslinės ar eksfoliacinės etiologijos odos pažeidimai, mialgija, artralgija.
Perdozavimas
Vartojant iki 200 mg vildagliptino per parą, gydymas yra gerai toleruojamas.
Vartojant 400 mg per parą Galvus dozę, gali pasireikšti šie simptomai: raumenų skausmas, retai - karščiavimas, lengvos / laikinos parestezijos, edema ir laikinas lipazės aktyvumo padidėjimas (2 kartus didesnis už viršutinę normos ribą).
Gydant 600 mg paros doze, galūnių edema gali atsirasti kartu su parestezijomis ir padidėjusiu CPK (kreatino fosfokinazės), mioglobino ir C reaktyvaus baltymo aktyvumu, AST aktyvumu.
Visi laboratorinių parametrų pokyčiai ir perdozavimo simptomai yra grįžtami ir išnyksta nutraukus gydymą.
Vildagliptino pašalinimas iš organizmo atliekant dializę mažai tikėtinas. Metabolitą LAY151 iš organizmo galima pašalinti atliekant hemodializę.
Specialios instrukcijos
Pacientas turi būti informuotas apie būtinybę kreiptis į gydytoją, jei vartojant tabletes pasunkėja išvardytas šalutinis poveikis arba atsiranda kitų nepageidaujamų reiškinių.
Vaistas nesukelia vaisingumo sutrikimų.
Pacientams, priklausomiems nuo insulino, Galvus galima vartoti tik kartu su insulinu.
I klasės lėtinio širdies nepakankamumo atveju pagal NYHA funkcinę klasifikaciją, esant normaliam fiziniam aktyvumui, vaistą galima vartoti be apribojimų.
Sergant lėtiniu II klasės širdies nepakankamumu, reikia vidutiniškai apriboti fizinį krūvį, nes dėl įprasto krūvio pacientui pasireiškia širdies plakimas, silpnumas, dusulys, nuovargis. Ramybės būsenoje šių simptomų nėra.
Jei atsiranda ūminio pankreatito simptomų, vildagliptino vartojimą reikia nutraukti.
Prieš pradedant vartoti ir tada reguliariai kas 3 mėnesius pirmaisiais gydymo metais rekomenduojama atlikti biocheminius kepenų funkcijos rodiklių tyrimus, nes retais atvejais Galvus veikimas gali padidinti aminotransferazių aktyvumą. Jei pakartotinai apžiūrėjus alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartataminotransferazės (AST) aktyvumo rodikliai 3 ar daugiau kartų viršija viršutinę normos ribą, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Pasireiškus kepenų funkcijos sutrikimo požymiams (įskaitant gelta) vartojant Galvus, reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą; jo negalima atnaujinti atsigavus kepenų funkcijos rodikliams.
Siekiant sumažinti hipoglikemijos riziką kartu su sulfonilkarbamido dariniais, rekomenduojama juos vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pacientai, kuriems vartojant Galvus sukelia galvos svaigimą, neturėtų vairuoti transporto priemonių ar mechanizmų.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Galvus neskiriamas.
Vaikų vartojimas
Jaunesniems nei 18 metų pacientams Galvus vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, sergantiems galutinės stadijos ŠKL, kuriems atliekama hemodializė arba kuriems atliekama hemodializė, Galvus skiriamas atsargiai (vaisto vartojimo patirtis yra ribota).
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, įskaitant pacientus, kurių kepenų fermentų aktyvumas padidėjęs (ALT arba AST 3 ar daugiau kartų didesnis už viršutinę normos ribą), Galvus vartoti draudžiama.
Vaistų sąveika
Galvus vartojant kartu su glibenklamidu, metforminu, pioglitazonu, amlodipinu, ramipriliu, digoksinu, valsartanu, simvastatinu, varfarinu, kliniškai reikšmingos sąveikos nenustatyta.
Hipoglikeminis vildagliptino poveikis gali susilpnėti, kai jis derinamas su tiazidais, gliukokortikosteroidais, simpatomimetikais ir skydliaukės hormonų preparatais.
Angioedemos išsivystymo tikimybė padidėja kartu gydant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais. Reikėtų pažymėti, kad vildagliptino vartojimas turėtų būti tęsiamas, kai atsiranda angioneurozinė edema, nes jis praeina palaipsniui, savaime ir nereikia nutraukti gydymo.
Galvus sąveika su citochromo P 450 (CYP) substratais, induktoriais ar inhibitoriais yra mažai tikėtina.
Galvus neveikia vaistų, kurie yra fermentų CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 substratai, metabolizmo greičio.
Analogai
„Galvus“analogai yra: Vildagliptinas, Galvus Met.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti tamsioje vietoje iki 30 ° C temperatūros.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Galvus
Atsiliepimai apie „Galvus“dažniausiai yra teigiami. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas dėl dietos terapijos ir mankštos, vaisto vartojimas yra veiksmingas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Patogus dozavimo režimas laikomas svarbiu privalumu.
„Galvus“kaina vaistinėse
Apytikslė „Galvus“(28 tablečių) kaina yra 724–864 rubliai.
„Galvus“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Galvus 50 mg tabletės 28 vnt. 672 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Galvus Met 50 mg + 500 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 998 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Galvus Met 50 mg + 1000 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 1100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Galvus Met 50 mg + 850 mg plėvele dengtos tabletės 30 vnt. 1349 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Galvus met“skirtukas. p / o plėvelė. 50mg + 1000mg Nr. 30 1449 RUB Pirkite |
|
„Galvus met“skirtukas. p / o plėvelė. 50mg + 500mg Nr. 30 1471 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
