Disociaciniai sutrikimai
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Disociaciniai sutrikimai yra psichinių sutrikimų grupė, kuriai būdinga sutrikusi atmintis, sąmonė ir asmeninės tapatybės jausmas. Paprastai visos šios psichinės funkcijos yra integruotos į sąmonę. Atsiriboję kai kurie iš jų atsiskiria nuo bendruomenės ir tampa nepriklausomi.
Pirmąjį atsiribojimo aprašymą XIX amžiaus pabaigoje pateikė prancūzų gydytojas ir psichologas P. Janet. Jis pažymėjo, kad tam tikrais atvejais idėjų kompleksas, kuris egzistuoja už sąmonės ribų, nepriklausomai, tačiau sugeba grįžti į visą sąmonę hipnozės pagalba, yra atskirtas nuo pagrindinės asmenybės.
Disociacinis sutrikimas yra asmens tapatybės jausmo pažeidimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Skaldymas (atsiribojimas) yra specialus mechanizmas, leidžiantis žmogaus protui padalinti į kelias dalis įprasto sąmonės mintis ir prisiminimus. Po išsišakojimo susiformavusios pasąmonės minčių dalys išlieka ir vėliau gali atsirasti sąmonėje veikiamos trigerių (paleidimo mechanizmų). Šie mechanizmai apima įvykius ir objektus, kurie trauminio įvykio metu supo pacientą.
Veiksniai, linkę į disociacinių sutrikimų susidarymą, yra šie:
- užsitęsęs sunkus stresas;
- trūksta suaugusiųjų priežiūros ir meilės vaikystėje;
- psichologinė, fizinė ar seksualinė prievarta;
- ilgalaikė nemiga;
- azoto oksido („juoko dujos“) perdozavimas;
- dalyvavimas karo veiksmuose;
- automobilio avarijos ar stichinės nelaimės atidėjimas;
- sunkūs psichologiniai konfliktai;
- ilgalaikės sunkios somatinės ligos;
- artimųjų mirtis.
Ligos formos
Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų dominavimą klinikiniame ligos vaizde, disociaciniai sutrikimai yra suskirstyti į kelias formas:
- nuasmeninimas;
- disociacinė amnezija;
- disociacinė fuga;
- disociacinis tapatybės sutrikimas.
Simptomai
Kiekvienos disociacinio sutrikimo formos klinikiniai pasireiškimai skiriasi nuo kitų.
Depersonalizuodami pacientai jaučia, kad stebi įvairius psichinius ir fizinius savo kūno procesus iš šono, kaip stebėtojai iš išorės. Šis pojūtis gali būti ir epizodinis, ir pastovus. Dažnai pastebimi erdvės ir laiko suvokimo iškraipymai. Derealizacija būdinga ir įvardytai būsenai, tai yra aplinkinio didelio pasaulio nerealumo jausmui. Ši forma dažnai lydi nerimo ir depresijos būsenų formavimąsi.
Disociacinė amnezija yra staigus atminties praradimas po trauminio įvykio ar sunkaus streso. Sąmonė nėra sutrikdyta, išsaugoma kritika dėl savo būklės ir gebėjimas įsisavinti naują informaciją. Šio tipo sutrikimai dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims stichinių nelaimių ar karo veiksmų metu.
Staigus atminties praradimas įvyksta su disociacine amnezija
Disociacinėje fugoje (disociacinis skrydžio atsakas, psichogeninis skrydžio atsakas) pacientai staiga palieka darbą ar namus. Taigi sąmonė yra paveikiai susiaurinta. Ateityje jie visiškai ar iš dalies praranda atmintį praeities gyvenimo įvykiams; Paprastai apie šį praradimą nėra žinoma. Kartais pacientas pradeda save laikyti kitokiu asmeniu, dėl to jis elgiasi ir kalba kitaip, reaguoja į kitą vardą ir nežino apie aplink vykstančius įvykius.
Disociaciniam tapatumo sutrikimui būdinga tai, kad pacientas turi dvi ar daugiau tapatybių (asmenybės būsenų), skirtingo amžiaus, lyties, tautybės. Periodiškai kiekvienas iš jų pradeda dominuoti, tuo nustatydamas paciento elgesį, veiksmus, pažiūras. Staiga pasikeičia asmenybės. Dominuojant vienai tapatybei, pacientas nežino apie kitų tapatybių buvimą jo sąmonėje.
Kitas disociacinių sutrikimų simptomas yra Ganserio sindromas, ty sąmoningas sunkaus psichikos sutrikimo gaminimas (reprodukcija). Jis dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais (suvokimo sutrikimais, dezorientacija, amnezija) ir dažniausiai būna kalėjime esantiems vyrams.
Diagnostika
Disociacinio sutrikimo diagnozė nustatoma, jei:
- dvi ar daugiau asmenybės būsenų (skirtingos tapatybės);
- atminties praradimas, todėl pacientas pamiršta svarbią asmeninę informaciją.
Norint atmesti organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, rekomenduojama atlikti kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą, atlikti elektroencefalografiją.
MRT padeda neįtraukti centrinės nervų sistemos pažeidimų, kuriuos galima supainioti su disociaciniais sutrikimais
Disociaciniams sutrikimams reikalinga diferencinė diagnostika su šiomis ligomis (sąlygomis):
- laikinosios skilties epilepsija;
- smegenų laikinosios skilties infekciniai ar navikiniai pažeidimai;
- potrauminė (po smegenų sutrenkimo) amnezija;
- amnestinis sindromas;
- protinis atsilikimas;
- šizofrenija;
- demencija;
- bipolinis sutrikimas;
- modeliavimas.
Gydymas
Disociacinių sutrikimų gydymas apima psichoterapiją ir vaistus. Hipnozė turi gerą terapinį poveikį, leidžiančią pacientams atsikratyti skausmingų, slegiančių prisiminimų ir idėjų. Kai kuriais atvejais hipnozė leidžia „uždaryti“alternatyvias asmenybes.
Hipnozė kartais naudojama disociaciniam sutrikimui gydyti.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Disociacinio sutrikimo komplikacijos gali būti:
- padidėjęs nerimas;
- depresija;
- priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas;
- miego sutrikimai;
- seksualinė disfunkcija;
- bandymai nusižudyti;
- nuolatiniai galvos skausmai.
Prognozė
Disociacinio sutrikimo prognozę daugiausia lemia patologijos forma. Naudojant disociacinę fugą, terapija gali greitai normalizuoti paciento būklę. Disociacinės amnezijos apraiškos taip pat gana greitai sustoja, tačiau kai kuriems pacientams šis psichikos sutrikimas tampa lėtinis. Terapijai atspariausi yra disociacinis tapatybės sutrikimas ir depersonalizacija. Jie paprastai įgyja lėtinį kursą, o norint stabilios remisijos reikia gydyti ne mažiau kaip penkerius metus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
